臨床上，急性胸痛是患者到醫(yī)院就診最常見(jiàn)的原因之一。說(shuō)起急性胸痛，人們往往會(huì)立即聯(lián)想到心絞痛。甚至有人急忙服用救心丸，以此安撫自己恐懼的心。即便心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，但并非所有胸痛都是心絞痛。

胸痛可能的12種易混淆疾病

1.心肌梗死

心肌梗死的癥狀類似于心絞痛，但其疼痛程度往往更重。此病患者的病情常會(huì)突然發(fā)作， 并可持續(xù)30分鐘甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。除了胸痛的癥狀以外，此類患者在病情發(fā)作時(shí)還可出現(xiàn)呼吸短促、惡心嘔吐、心律失常、低血壓和休克等癥狀。

能夠確診心肌梗死的檢查方法有動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影檢查、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查等。

2.急性心包炎

急性心包炎患者可出現(xiàn)銳利性的胸痛，疼痛的部位可隨著體位的改變而改變，并可在仰臥或 吸氣時(shí)加重，在取坐位或前傾位時(shí)緩解。

進(jìn)行心臟超聲檢查是診斷心包積液比較靈敏可靠、安全簡(jiǎn)便的方法。

3.主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層也叫主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)，而且較為常見(jiàn)的心血管病之一。此病 患者在病情發(fā)作時(shí)，其前胸部可突然出現(xiàn)撕裂樣的劇烈疼痛，疼痛常會(huì)向后背部擴(kuò)展，并可出現(xiàn) 面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、心率增快、神志模糊等類似休克的癥狀。

當(dāng)此病患者的冠狀動(dòng)脈受到損害時(shí)，還可出現(xiàn)典型的心絞痛或心肌梗死狀。

目前，進(jìn)行CT血管造影檢查是診斷此病最可靠的方法。

4.肺栓塞

肺栓塞患者與心絞痛患者均可出現(xiàn)急性胸痛的癥狀，但此病患者還常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、頸靜 脈充盈、下肢腫脹、壓痛、僵硬、皮膚上有色素沉著和淺靜脈曲張等癥狀。

目前，進(jìn)行肺動(dòng)脈造影檢查是診斷此病最可靠的方法。

5.肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓患者可因冠狀動(dòng)脈供血不足而 出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀。與心絞痛不同的是，此病患者還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性、活動(dòng)性的氣短、頸靜脈怒 張、肝臟腫大、雙下肢水腫等癥狀。

進(jìn)行心臟超聲檢查是診斷此病最常用的方法。

6.胸膜炎

胸膜炎患者可突然出現(xiàn)胸部刺痛的癥狀。與心絞痛患者不同的是，此病患者還可出現(xiàn)疼痛隨 呼吸和咳嗽加重、呼吸淺而快、患側(cè)胸部運(yùn)動(dòng)受限等癥狀。進(jìn)行超聲檢查、胸腔積液檢查和組織學(xué) 檢查是診斷此病最常用的方法。

7.自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸患者可突然發(fā)生胸痛，并可伴有 不同程度的胸悶、呼吸困難等癥狀。

做X線檢查是診斷自發(fā)性氣胸最準(zhǔn)確、最可靠的方法。

8.胃食管反流病

胃食管反流病患者常會(huì)在餐后(尤其是飽餐后)、平臥或身體前傾時(shí)出現(xiàn)胸骨下部或上腹部 疼痛和“燒心”的癥狀，有時(shí)胃內(nèi)容物可反流至口腔。

此病患者在服用抗酸藥后可有效地緩解病情。

在此病患者處于平臥位或頭低腳高位時(shí)進(jìn)行X線鋇劑檢查是診斷胃食管反流病的簡(jiǎn)易方法。 做食管內(nèi)鏡檢查也有助于確診此病。

9.急性膽囊炎

急性膽囊炎患者常會(huì)在飽餐或吃高脂飲食后出現(xiàn)右上腹部持續(xù)疼痛的癥狀，這種疼痛可向 右肩和右肩胛下區(qū)放射。

進(jìn)行B超檢查是診斷此病的首選方法。

10.急性胰腺炎

急性胰腺炎患者常會(huì)在其膽石癥發(fā)作不久、大量飲酒或飽餐后突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部鈍 痛。在病情較重時(shí)，此病患者還可出現(xiàn)范圍較廣的壓痛、反跳痛和明顯的肌緊張。

進(jìn)行血淀粉酶和尿淀粉酶水平的檢測(cè)對(duì)確診急性胰腺炎的意義極大。進(jìn)行CT檢查可評(píng)估胰腺炎的嚴(yán)重程度， 也是診斷此病的最佳方法。

11.肋軟骨炎

肋軟骨炎患者可突然發(fā)生短暫、劇烈的胸痛， 疼痛可發(fā)生在胸前的第2～第 5條肋軟骨處，以 第3肋條軟骨處發(fā)生疼痛最為常見(jiàn)，患處的肋軟骨可腫脹隆起，出現(xiàn)明顯的壓痛，在深吸氣、咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛可加劇。

做X線檢查是確診肋軟骨炎的重要方法。

12.頸椎間盤(pán)病

有些頸椎間盤(pán)病患者可突然發(fā)生短暫的胸部疼痛，并可伴有頭痛、眩暈、頸部酸脹、活動(dòng)受 限、肩背部疼痛、上肢麻木脹痛等癥狀。在活動(dòng)頸部時(shí)，這些癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

做X線檢查、CT檢查及核磁共振檢查是確診此病的重要方法。

真心絞痛有哪些表現(xiàn)?專家教你7招辨別真假心絞痛

既然心絞痛會(huì)有那么多易混疾病干擾，那么真正的心絞痛是如何判定的，這是你要了解的內(nèi)容：

真心絞痛的表現(xiàn)

1、勞累時(shí)，如走百米左右或上樓梯2～3層，感覺(jué)咽喉部發(fā)緊，發(fā)痛，或胸痛悶氣，停步后或減緩速度，痛感消失，再恢復(fù)原來(lái)的走步速度，不再出現(xiàn)不適。

2、早晨起床后穿衣、洗漱、入廁等輕微活動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶憋氣，暫�；顒�(dòng)后胸悶憋氣隨之消失，再活動(dòng)不再出現(xiàn)癥狀。

3、冬季寒風(fēng)或雪天外出，未走幾步或者剛掃雪，就覺(jué)得咽喉痛、 憋氣、暫�；顒�(dòng)后癥狀逐漸緩解。

4、平時(shí)沒(méi)有牙痛病，突然出現(xiàn)一例牙痛，但又很難說(shuō)出哪顆牙痛，服止痛藥無(wú)效。然而幾分鐘后牙痛自動(dòng)緩解，經(jīng)牙醫(yī)檢查也未發(fā)現(xiàn)牙痛。

5、突然頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小范圍鈍痛或跳痛，伴有精神緊張或 煩躁不安。

6、突然出現(xiàn)單側(cè)耳痛、伴胸 悶、心悸、在短時(shí)間內(nèi)上述癥狀又自動(dòng)消失。

7、突然出現(xiàn)腿的前部疼痛，并向足趾尖放射，但不向腿的后部放射。疼痛自動(dòng)消失。

8、突然出現(xiàn)左肩或左肩內(nèi)側(cè)疼痛，并向右側(cè)無(wú)名指和小指放射， 多表現(xiàn)為酸痛為主，但可很快緩解。

9、睡眠中被胸痛悶氣驚醒，坐 起后逐漸緩解。 你如果出現(xiàn)過(guò)上述癥狀之一， 應(yīng)考慮是不是典型心絞痛癥狀，要引起重視。上述癥狀不能在 30 分鐘內(nèi)緩解者，應(yīng)速到醫(yī)院檢查。

專家教你7招辨別真假心絞痛

一辨胸痛的征兆

在心絞痛發(fā)作前，患者常常沒(méi)有任何先兆癥狀。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛的一個(gè)重要特點(diǎn)。

二辨胸痛的位置

典型的心絞痛多發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，疼痛可放散到上腹部、頸項(xiàng)部、左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、左手小指及無(wú)名指，因此極易被誤診為頸椎病、牙痛或胃痛等。心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛的界限不是很清晰，患者常用手掌大小表示疼痛的范圍，因此那種呈點(diǎn)狀或線狀分布的疼痛多 不是心絞痛。

三辨胸痛的性質(zhì)

心絞痛發(fā)作時(shí)，胸痛的性質(zhì)較難準(zhǔn)確描述，患者常自述胸部有壓迫感、緊縮 感、阻塞感或窒息感，而不是真正的疼痛感。有的患者在發(fā)生心絞痛的同時(shí)，還可能會(huì)伴有噯氣(打嗝)的癥狀。在這種情況下，心絞痛極易被誤診為胃痛。

四辨胸痛的誘因

勞累、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、 驚 恐等因素都可能誘發(fā)心絞痛，這也是心絞痛的重要特征之一。有一部分患者常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說(shuō)來(lái)，胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系，而與活動(dòng)、情緒波動(dòng)和精神緊張沒(méi)有明顯的聯(lián)系。

五辨胸痛的持續(xù)時(shí)間

心絞痛持續(xù)的時(shí)間較短暫，常常為 3～5分鐘，持續(xù) 30分鐘以上者十分少見(jiàn)。

六辨胸痛的穩(wěn)定性

由心絞痛引起的胸痛癥狀，其穩(wěn)定性較高，即疼痛總是發(fā)生在一個(gè)位置， 且持續(xù)的時(shí)間基本相同，疼痛的性質(zhì)也基本相同。

若心絞痛患者突然發(fā)生胸痛，但性質(zhì)較心絞痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，并伴有休克、心力衰竭等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以防發(fā)生心肌梗 死。此外，舌下含服硝酸甘油后疼痛癥狀明顯緩解是診斷心絞痛的重要依據(jù)。而由其他疾病引起的胸痛，患者在含服硝酸甘油后，往往起不到緩解疼痛的作用。

總之，心絞痛是冠心病的重要危險(xiǎn)信號(hào)。在日常生活中一旦懷疑自己患了心絞痛，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。否則發(fā)展為急性心肌梗死就晚了。