抗病毒治療都需要長(zhǎng)期的過程。有人說2年即可停藥，也有人說是終生服藥。這兩種說法都是不準(zhǔn)確的。一般來說，核苷類的總療程建議至少 4 年，在達(dá)到 HBV DNA 低于檢測(cè)下限、ALT 復(fù)常、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少 3 年( 每隔 6 個(gè)月復(fù)查 1 次，至少3次) 仍保持不變者，可考慮停藥，但延長(zhǎng)療程可減少復(fù)發(fā)。隨訪中如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪間隔。干擾素的推薦療程為1年，若經(jīng)過 24 周 治療 HBsAg 定量仍 > 20 000 IU/ml，建議停止治療，改用核苷類似物治療。纖維化程度嚴(yán)重的病人，延長(zhǎng)抗病毒治療至5-10年，肝纖維化未改善率仍高達(dá)35%左右。

研究發(fā)現(xiàn)，HBVDNA的水平與肝癌的發(fā)生率密切相關(guān)，病毒水平越高，肝癌發(fā)生率也越高，所以抗病毒治療是肝炎病人預(yù)防肝癌的一級(jí)預(yù)防。能夠把通過正確的治療使HNVDNA的水平低于檢測(cè)下限，也就是轉(zhuǎn)陰了，發(fā)生肝癌的幾率也就減小。目前抗病毒治療用的藥物是核苷(酸)類似物，還有就是干擾素，治療都有一定的效果，但是都很難令人滿意，主要的因素是肝臟肝細(xì)胞內(nèi)存在一種病毒cccDNA，它是病毒反復(fù)復(fù)制的根源，目前缺乏很好的藥物來清除cccDNA，所以大多數(shù)的病人都需要長(zhǎng)期抗病毒治療。

一旦發(fā)現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)，應(yīng)積極再次開始抗病毒治療。如何選擇藥物治療，要看當(dāng)初停藥時(shí)是否達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建議進(jìn)行病毒耐藥位點(diǎn)的檢測(cè)。對(duì)于初始時(shí)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者復(fù)發(fā)，一般建議繼續(xù)選用初治藥物治療;對(duì)于未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)患者，特別是有耐藥史者，再治時(shí)建議選用沒有交叉耐藥的藥物或聯(lián)合治療。