患者：2017年出現(xiàn)腦梗，今年6月份還出現(xiàn)了一次小腦出血，過(guò)后出現(xiàn)頭暈，走路肢體不利，當(dāng)時(shí)到醫(yī)院就診后逐漸恢復(fù)了一點(diǎn)，但是還是有胸悶的感覺(jué)，尤其是背部發(fā)沉的癥狀一直存在。所以找了都占陶主任看診，吃完都主任開(kāi)的的藥之后，后背像背了一個(gè)面袋子的癥狀消失了，心里安慰多了，可是最近又出現(xiàn)了如坐著、站立或是爬樓梯后腿部肌肉酸疼的癥狀，是怎么回事?

主任：經(jīng)過(guò)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)患者多年高血壓，也沒(méi)有當(dāng)回事，雖然現(xiàn)在控制住了，但是低血壓比較高(高壓140低壓120)，還有喝酒的不良習(xí)慣。我再三囑咐患者，在尤其有過(guò)腦梗、腦出血的情況下，一定不能再沾酒，戒除不良習(xí)慣，另外，根據(jù)患者的腿酸疼癥狀和檢查報(bào)告，可以看出患者還出現(xiàn)了腎損壞，可能和多年的高血壓有關(guān)，所以說(shuō)，把血壓控制好，對(duì)改善尿蛋白非常有幫助。

另外據(jù)患者說(shuō)：“血脂高、尿酸高，吃的優(yōu)立通，雖然有效果，但斷斷續(xù)續(xù)服藥，吃一兩個(gè)月休息一兩個(gè)月再吃，始終消不小去”。這就是降不下去的問(wèn)題所在，我建議患者，不要斷藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以隔一天吃一次，這樣能基本保持平穩(wěn)。

根據(jù)患者的這個(gè)病情，我給出了一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，如果加入中藥治療，效果會(huì)比較明顯，藥方中，我會(huì)加入一些降血脂、降尿酸的藥材，如果效果比較好的情況下，就可以把西藥慢慢的減下來(lái)，減量或是不用，我們后續(xù)會(huì)隨訪(fǎng)患者病情進(jìn)展，但前期治療過(guò)程中不要停藥。

通過(guò)再次把脈與舌診，發(fā)現(xiàn)患者舌苔依舊厚膩，舌質(zhì)暗，但通過(guò)用藥情況來(lái)看，整體癥狀有所改善，說(shuō)明這個(gè)藥方對(duì)患者是對(duì)癥有效的，只是中藥藥效比較慢，短期內(nèi)不可能有明顯的效果，堅(jiān)持再吃一個(gè)月，復(fù)查血脂和尿酸，包括尿蛋白，我們需要看一看整體指標(biāo)的改善情況。

此次復(fù)診患者開(kāi)具的藥方(把降香改為防風(fēng)，把豆蔻改成蔓荊子15克，水蛭改成5克。繼續(xù)用藥一個(gè)月再化驗(yàn)復(fù)查。)其中有兩味藥是主要的，一個(gè)就是我們講的動(dòng)物藥水蛭(螞蟥)，這個(gè)藥的活血作用非常好，對(duì)于心腦血管梗塞祛除淤血，改善血液的粘稠度有比較好的治療效果，另一味就是地龍，我們會(huì)經(jīng)常用到血壓偏高，中醫(yī)認(rèn)為出現(xiàn)血壓偏高的情況是患者有血瘀、風(fēng)邪，它能起到搜風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)的作用，其他的藥就是主要調(diào)節(jié)蛋白，血脂等等的一系列的綜合治療，可以說(shuō)患者服藥兩個(gè)月應(yīng)該會(huì)有比較好的改善。

中醫(yī)講究因人施治、對(duì)癥下藥，患者個(gè)體不同、病情不同，治療方案、藥材配伍也會(huì)不同。中藥的使用必須遵醫(yī)囑，不要自己隨意抓藥。