一. 什么情況下需要做胃鏡?

顧名思義，胃鏡就像照鏡子一樣，真實(shí)反映出原本肉眼無(wú)法直視的病變情況，從而為醫(yī)生診治提供依據(jù)。胃鏡經(jīng)口進(jìn)入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說(shuō)，胃鏡就像《西游記》里孫猴子鉆進(jìn)鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無(wú)所遁形。

以下情況需要做胃鏡檢查：

1、原因不明的食欲減退和體重下降

嚴(yán)重的胃病通常是食欲減退和體重下降的原因。

2、上腹部包塊

通過(guò)胃鏡檢查，能明確包塊位置，能清楚是良性還是惡性的

3、異物吞進(jìn)食管和胃內(nèi)者

如果有扣子、別針、硬幣等異物吞進(jìn)胃部，可通過(guò)胃鏡檢查及時(shí)處理。

4、嘔血

嘔血的病人嘔吐出的是鮮紅或暗紅色的血液，有時(shí)病人表現(xiàn)出大便黑色，為柏油狀。

5、胃手術(shù)后無(wú)論何種原因

病例發(fā)現(xiàn)癥狀，可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪，以往做過(guò)胃部手術(shù)的人，需定時(shí)檢查胃鏡。

6、有胃腫瘤家族史

常規(guī)體檢時(shí)，如果有胃腫瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高發(fā)地區(qū)，都應(yīng)該考慮做胃鏡檢查。

7、反酸和燒心的病人

這種癥狀提示胃液反流進(jìn)入了食管，并且刺激和損傷了食管，這種情況做胃鏡檢查可辨清病變程度和范圍，以便及時(shí)治療。

8、上腹疼痛

多種疾病可以引起上腹部疼痛，其中有輕有重，病情重者可能會(huì)威脅到病人的生命，而各種疼痛的處置方法也不一樣，所以首先要檢查清楚是什么病。

二. 如何對(duì)待幽門(mén)螺桿菌感染?

我國(guó)成年人幽門(mén)螺桿菌感染率約50%，隨年齡增加，幽門(mén)螺桿菌感染率升高。

并不是所有的幽門(mén)螺桿菌感染個(gè)體都需要根除幽門(mén)螺桿菌。

建議根除治療的人群有：

有確定的上消化道癥狀、有一級(jí)親屬(父母、兄弟姊妹、子女)的胃癌家族史、有現(xiàn)有的潰瘍或曾經(jīng)的潰瘍病史、有確定的較重的慢性或畸形胃炎。

三. 小孩子是否需要根除幽門(mén)螺桿菌?

13歲以下的青少年除非有確定的與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)的疾病，一般不需要根除幽門(mén)螺桿菌治療。理由有以下幾點(diǎn)：

1)兒童根除后復(fù)發(fā)率高，

2)抗生素干擾腸道微生態(tài)，不利于兒童消化道正常發(fā)育免疫功能的建立，

3)抗生素存在其他的安全隱患。

四. 萎縮性胃炎就是離胃癌不遠(yuǎn)了嗎?

萎縮性胃炎是伴有萎縮的胃粘膜炎癥，其危害程度不在于萎縮，主要在于伴隨的炎癥和萎縮伴隨的腸化生和不典型增生。

不穩(wěn)定的腸化生和中重度的不典型增生才會(huì)發(fā)生惡變的幾率升高。

五.胃萎縮性胃炎能看好嗎?

隨著年齡的增加，胃粘膜腺體減少(就是萎縮)是正常的生理現(xiàn)象。故胃竇粘膜一定范圍和一定程度的萎縮是不可避免的。

與年齡相關(guān)的輕-中度萎縮像皮膚上的皺紋一樣是正常老化的伴隨現(xiàn)象，不會(huì)完全逆轉(zhuǎn)，也不需要徹底逆轉(zhuǎn)。

對(duì)于過(guò)度的(超越年齡因素)萎縮改變，只要去除病因會(huì)伴隨炎癥的減輕而有一定程度的恢復(fù)。

六.腸化生是什么?會(huì)變癌嗎?

腸化生是胃粘膜損傷后修復(fù)的胃粘膜呈現(xiàn)腸粘膜的特征，從某種意義上講腸化生是局部環(huán)境下(膽汁酸、炎癥活動(dòng))的一種適應(yīng)現(xiàn)象，即輕度的小腸型化生并沒(méi)有危害。

如果病因(幽門(mén)螺桿菌、膽汁酸、炎癥等)持續(xù)存在，損傷不斷發(fā)生，腸化生加重，或呈現(xiàn)不穩(wěn)定的大腸型化生，就存在進(jìn)一步惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

七. 不典型增生、內(nèi)皮內(nèi)瘤變、異型增生是什么?可怕嗎?

不典型增生、內(nèi)皮內(nèi)瘤變、異型增生都是相同意義的概念。就是不穩(wěn)定的增生現(xiàn)象，存在惡性變風(fēng)險(xiǎn)，輕度的不典型增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和輕度異型增生，需要積極治療和內(nèi)鏡隨訪(一般要求1年內(nèi)復(fù)查)。

重度的不典型增生、重度的異型增生和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要立即內(nèi)鏡復(fù)查，如有局限性改變，一般推薦內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

八. 抑酸藥長(zhǎng)期使用安全嗎?

質(zhì)子泵抑制劑具有良好的安全性。

尚未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用有促發(fā)類癌或胃癌的證據(jù)。

擔(dān)有長(zhǎng)期使用會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)等擔(dān)憂。

無(wú)孕婦不良反應(yīng)或?qū)μ�兒不良影響的證據(jù)。

九、有哪些治療胃病的中成藥?

中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)辨證論證和個(gè)體化治療，因此，治療胃病的中成藥是比較復(fù)雜的，從其作用機(jī)理來(lái)講，大致可分為幾類：

(1)通治類：這類藥物大多數(shù)組成中有寒有熱、有補(bǔ)有瀉，能夠處理常見(jiàn)的胃病情況，在不需要醫(yī)生跟進(jìn)和判斷的情況下，可由患者自行購(gòu)買(mǎi)，常見(jiàn)的有胃乃安、三九胃泰等。

(2)行氣類：這類藥物主要適用于氣滯為主的胃病，主要表現(xiàn)有胃痛以脹痛為主、與情緒有關(guān)，癥狀時(shí)發(fā)時(shí)止，就是醫(yī)生常說(shuō)的肝氣不暢型，常見(jiàn)的藥物有：柴胡疏肝散、逍遙丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑、舒肝片等

(3)補(bǔ)虛類：這類藥物主要適用于脾虛的胃病患者，主要表現(xiàn)為胃痛以隱痛為主，平時(shí)胃口不太好，大便容易腹瀉，精神疲倦，常見(jiàn)的藥物有：香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君子丸、人參健脾丸、猴菇菌片、補(bǔ)中益氣丸等。

(4)溫陽(yáng)類：這類藥物主要適用于陽(yáng)虛的胃病患者，主要表現(xiàn)為怕冷喜溫，大便偏爛，常見(jiàn)的藥物有：理中丸、附子理中丸、溫胃舒膠囊等。

(5)消食類：這類藥物主要適用于飲食停滯的患者，主要表現(xiàn)為食欲不振，大便臭，大便中夾有不消化的食物，常用的藥物有：大山楂丸、保和丸、健胃消食片等

(6)其他類：有些中成藥適合于特殊情況使用，比如胃復(fù)春片主要用于治療慢性萎縮性胃炎，健胃愈瘍片對(duì)消化性潰瘍病有輔助治療作用。

患者在選擇時(shí)可以先自行至藥店買(mǎi)藥，然后根據(jù)服藥后的情況來(lái)確定，如果服藥后癥狀改善，可以繼續(xù)服用，如果癥狀不能改善，建議到醫(yī)院由醫(yī)生確定患者的體質(zhì)狀態(tài)，協(xié)助患者選擇相應(yīng)的中成藥。

十、我吃東西不消化，有哪些助消化的藥物?服用時(shí)間上有需要注意的沒(méi)?

吃東西不消化是一個(gè)比較含糊的概念，它大概包括了以下幾種情況：

(1)吃完?yáng)|西后覺(jué)得飽脹感，或有噯氣、反胃的情況，這種情況與胃的排空能力有關(guān)，應(yīng)該服用胃腸動(dòng)力藥物;

(2)吃完?yáng)|西以后會(huì)出現(xiàn)腹瀉或大便中帶有不消化的食物，或者胃口不好，不想吃東西，這種情況與消化酶的不足或者腸道有益菌缺乏相關(guān)，可以補(bǔ)充消化酶(如復(fù)方消化酶膠囊、達(dá)吉膠囊等)或者服用益生菌制劑(如培菲康、金雙歧等)，也可以服用幫助消化的中藥如山楂丸、健胃消食片等。

(3)進(jìn)食正常但體重偏輕或體重減輕，這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，很多人將體重輕跟不消化直接掛鉤，這是不正確的，引起體重減輕的原因很多，應(yīng)該到醫(yī)院確定病因，而不是簡(jiǎn)單的服用助消化的藥物。

具體服用的時(shí)間需要參考各類藥物的使用說(shuō)明書(shū)。

十一、胃炎藥該吃多長(zhǎng)時(shí)間?

一般說(shuō)，治療慢性胃炎的藥并無(wú)嚴(yán)格的療程，需要服用的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，藥物的療效是一個(gè)重要參考因素�？偟恼f(shuō)來(lái)，用藥時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)一些，并要堅(jiān)持用藥，不宜更換過(guò)勤，除非有不良反應(yīng)或無(wú)效。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，任何藥物都可能有不良反應(yīng)，服用前宜向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，定期去醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查以確保用藥安全。

十二、什么是黏膜保護(hù)劑?胃炎為何要用這類藥物?

黏膜保護(hù)劑是一類藥物，該藥進(jìn)入胃內(nèi)以后，可以迅速與黏膜相結(jié)合，尤其是與病損黏膜相結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜面上，使之不再受到各種有害物(胃酸、消化酶、藥物等)的侵襲，起到隔離作用，很像我們平時(shí)用的防銹漆。

黏膜保護(hù)劑還可促使黏膜細(xì)胞分泌黏液、堿性離子、前列腺素等保護(hù)性物質(zhì)，有促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。胃炎患者用胃黏膜保護(hù)劑從理論上和實(shí)踐上都是合適的。

十三、吃中藥的副作用是不是比西藥小?

中藥也有很多是處方試劑，所以不是一點(diǎn)副作用都沒(méi)有。

我們需要看胃病的癥狀如何，吃西藥能控制住癥狀就有好處，而且西藥不一定副作用大，保護(hù)胃黏膜的藥物可以起到胃黏膜的保護(hù)作用，短期應(yīng)用副作用都不大。

十四、慢性胃炎變成胃癌時(shí)身體會(huì)有怎樣的變化?

慢性胃炎變成胃癌在早期一般沒(méi)有特異性癥狀，需要胃鏡檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)，到進(jìn)展期部分患者體重迅速下降，疼痛的節(jié)律發(fā)生改變，比如以前疼痛是飯后痛，現(xiàn)在變得沒(méi)有規(guī)律了，什么時(shí)候都痛。

還可以觀察大便，如果大便變黑有血就要小心由潰瘍病或胃癌引起的消化道出血。

十五、有了慢性胃病怎么養(yǎng)好我們的胃?

1、注意飲食衛(wèi)生，不吃宵夜;盡量不在公共場(chǎng)合，特別是不衛(wèi)生的環(huán)境中飲食。

2、食用對(duì)腸胃好的食物，忌煙忌酒，保護(hù)腸胃正常完成消化、保護(hù)胃黏膜。比如新鮮西蘭花和香蕉就是很好的選擇。

3、飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，避免引起胃黏膜損傷的食物，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免食物過(guò)于粗糙，忌過(guò)飽，忌生冷熱酸甜辣硬、高鹽、油炸刺激的食物，特別是煙熏腌制食物。