冠心病常見的類型是心絞痛和心肌梗死。當(dāng)冠狀動脈血液供應(yīng)與心肌需求之間不平衡，出現(xiàn)過性血供減少，不能滿足心肌代謝的需求，引起心肌暫時性缺血與缺氧，管腔狹窄大于75%時，心肌耗氧量增加到一定程度，而冠狀動脈血供不能滿足心肌代謝增力的需要時，則患者出現(xiàn)心肌缺血或心絞痛癥狀。

典型心絞痛是指突然發(fā)生在胸骨體中段后方或心前區(qū)或劍突下區(qū)的壓迫感、憋悶感，或緊縮性胸悶，嚴(yán)重者有堵塞感或絞榨痛，可放射至左上肢尺側(cè)，少數(shù)為燒灼感、呼吸短促伴咽喉緊縮感。疼痛范圍約手掌大小。癥狀開始較輕，逐漸增劇，疼痛歷時1~5分鐘，然后逐漸消失，很少超過15分鐘。

心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性壞死。部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐后。此外，休克、出血、心動過速和大便用力過猛亦可誘發(fā)心肌梗死。但許多病人發(fā)病前無明顯誘發(fā)因素，常在安靜或睡眠時發(fā)病。本病在春、冬季節(jié)發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)。

有1/2~2/3的急性心肌梗死病人在發(fā)病前1周內(nèi)有先兆表現(xiàn)。如心絞痛發(fā)病次數(shù)增加，心絞痛的疼痛程度加重，服用硝酸甘油后癥狀不能緩解，此時應(yīng)高度警惕，及時去醫(yī)院診治。急性心肌梗死的胸痛劇烈而持續(xù)，常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含用硝酸甘油多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感，有些病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型，如位于上腹部、下頜或頸部;部分病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭，多為糖尿病病人或老年人。

此外，急性心肌梗死還有發(fā)熱、心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等。除了預(yù)防冠心病，我們還需要積極的治療冠心病，可行的方法有：

一是生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等。

二是藥物治療：抗血栓(抗血小板、抗凝)，減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑)，緩解心絞痛(硝酸酯類)，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調(diào)脂藥)。

三是血運(yùn)重建治療：包括介入治療(血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù))和外科冠狀動脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。