最近收治的一位19歲的少女，這個年齡本是一個人的花季，但她已經(jīng)被咳嗽、咳痰，反復發(fā)熱的癥狀折磨多年，從12歲患過一次嚴重的肺炎后，她的免疫力就常常處于不堪一擊的狀態(tài)，周圍有人感冒，她會很快被感染上，而且很容易波及下呼吸道，咳嗽，咳大量黃痰，別人一輩子發(fā)熱達不到的體溫，對她來說是家常便飯，常常休學影響了學業(yè)，一生的前景令人擔憂。

像她這樣的發(fā)病過程，是支氣管擴張的典型表現(xiàn)，很多支氣管擴張患者幼年曾經(jīng)有過肺部急性感染的病史，這些感染大部分有一些誘因，比如新生兒羊水吸入，或者幼年時有過病毒性肺炎比如麻疹肺炎，最終雖然這些肺部疾患被治愈，但肺組織尤其是支氣管受到了破壞，被破壞的支氣管管壁失去正常的結(jié)構(gòu)，同時被動的被拉伸從而形成擴張，支氣管擴張由此形成。

支氣管擴張是一種結(jié)構(gòu)破壞性疾病，這種疾患不僅僅管腔被被動的拉伸擴張，內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)以及免疫系統(tǒng)也失去了正常的功能，大家有所不知，氣管有自我清理功能，這些清理功能主要靠氣管壁上的一些免疫細胞，以及管壁上皮細胞上的纖毛共同構(gòu)成，當支氣管擴張形成時，氣管管壁免疫細胞和上皮細胞尤其是纖毛受到嚴重破壞，纖毛失去了氣管內(nèi)“搬運工”和“清道夫”功能，無法及時的清除吸入空氣中的少量病菌，細菌很容易在氣管內(nèi)生長增殖導致感染，從而形成感染-支氣管擴張-擴大感染-擴大支氣管擴張的惡性循環(huán)。

支氣管擴張的特征如上所述，主要是咳嗽、咳痰伴有發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)氣喘，很多支氣管擴張患者最突出的感受就是持續(xù)而又嚴重的咳嗽癥狀，這種咳嗽伴有大量的痰液，可為白色黏痰，也可以是黃色膿性痰，痰量常常較大，一天甚至能咳出1-2被一次性杯子的痰液，痰液放置時間長了可分層，上層為粘液，中間為膿性成分，下層為壞死的組織，這個是支氣管擴張的特征性癥狀。

其實痰液的淤積也是支氣管擴張不斷往前發(fā)展的原因，痰液看起來齷齪惡性，但其實富含大量蛋白質(zhì)，細菌很容易在其中生長，一旦生長發(fā)展迅速，涉及的肺部范圍也會不斷擴大，某些細菌感染比如金黃色葡萄球菌或者肺炎克雷白桿菌感染還會形成肺組織壞死破壞，排出后就形成空洞，上面這位可憐的姑娘也可能曾經(jīng)感染過這樣的細菌。

支氣管擴張最怕的是感染另外一種病菌，那就是銅綠假單胞菌，這個細菌喜歡酸性環(huán)境，恰巧擴張的支氣管內(nèi)部就是酸性環(huán)境為主，這導致綠膿桿菌很容易在其中定植并反復的感染并破壞支氣管，銅綠假單胞菌的特點是容易分泌銅綠色分泌物，導致患者咳出的痰液為黃綠色。

綜上所述，支氣管擴張治療的重要一環(huán)是排除體內(nèi)的痰液，而患者由于氣管內(nèi)的搬運系統(tǒng)失效，痰液難以咳出或者咳干凈，即使能咳出來痰液，也僅僅是冰山上的一角，因此體位引流排痰非常重要，人頭低下去，屁股抬起來，家人幫忙拍背，每天有痰沒痰咳一咳，對于預防支氣管擴張加重有一定的療效。