尿毒癥常被認(rèn)為“不治之癥”,其早期有以下七種癥狀
近年來,越來越多的病人發(fā)現(xiàn)身體不適到醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥,這些病人往往患有慢性腎炎沒有及時得到診治。還有,高血壓和糖尿病如果得不到良好的治療也會造成腎臟損害發(fā)展成為尿毒癥。那么慢性腎功能衰竭有哪些癥狀?
病人在腎功能不全期,常表現(xiàn)輕度疲乏無力,食欲減退,頭暈,頭痛,夜尿,多尿,尿比重降低和不同程度的貧血。當(dāng)進(jìn)入到慢性腎功能衰竭期,則出現(xiàn)各種尿毒癥的臨床癥狀,分以下幾個方面:
1、呼吸系統(tǒng):
呼氣有氨味,由于貧血及酸中毒,呼吸常稍快及加深,嚴(yán)重病人可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎,表現(xiàn)為劇烈咳嗽氣促。
2、神經(jīng)系統(tǒng):
中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期可表現(xiàn)易疲勞,記憶力減退,煩躁失眠;晚期可出現(xiàn)尿毒癥性腦病,病人嗜睡、譫語、昏迷或狂躁等。周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為肢體麻木、肌無力、肌張力下降等,與體內(nèi)毒素的蓄積有關(guān)。
3、造血系統(tǒng):
顯著貧血與出血傾向,貧血程度不一。出血傾向可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮膚淤斑及胃腸道出血。
4、皮膚與粘膜:
皮膚黑色素沉著,皮膚上可出現(xiàn)尿素霜,還有病人感覺皮膚瘙癢,嚴(yán)重者抓痕遍身,易繼發(fā)感染。另外皮膚與粘膜常有淤斑和化膿性感染等,這些改變均與體內(nèi)氮質(zhì)潴留有關(guān)。
5、心血管系統(tǒng):
高血壓的發(fā)生率為60-100%,尿毒癥性心肌病可表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。尿毒癥性心包炎發(fā)生率為25-40%,病人可以感到心前區(qū)悶痛、刺痛或擠壓性疼痛,其中30-40%有心包積液,重者則發(fā)展為心包填塞。
6、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂:
水代謝紊亂一方面表現(xiàn)為濃縮功能下降,每晝夜尿量及尿比重趨于固定,比重低,夜尿多。
電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)低鈉血癥,這與長期低鹽飲食、長期應(yīng)用利尿劑、嘔吐腹瀉造成的鈉丟失均有關(guān)。低鉀血癥的出現(xiàn)與食欲不振,鉀攝入減少、嘔吐腹瀉引起的鉀丟失、長期使用利尿劑又不注意補鉀有關(guān)。
后期病人少尿時鉀排出量顯著減少,加之酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀大量逸出,而出現(xiàn)高鉀血癥。當(dāng)腎小球濾過率下降至30%以下時,可出現(xiàn)明顯血磷升高而血鈣降低。血磷升高一般不出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,血鈣降低時可出現(xiàn)手足抽搐。
7、消化系統(tǒng):
可出現(xiàn)尿毒癥性口炎、胃炎、結(jié)腸炎,如口腔糜爛,口有尿味,食欲不振,惡心嘔吐,腹瀉等。
尿毒癥病人常出現(xiàn)酸中毒,其產(chǎn)生機理與酸性代謝產(chǎn)物的潴留、氫離子排出下降、氨產(chǎn)生減少和腎小管對重碳酸重吸收障礙有關(guān)。另外慢性腎衰病人還可出現(xiàn)腎性骨病,性腺及免疫功能的障礙。
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