甲狀腺癌可分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、低分化癌和未分化型甲狀腺癌。根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度來分，其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌稱為分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌總體上惡性程度低、治療效果及預(yù)后好。未分化型甲狀腺癌惡性程度高，預(yù)后也差，中位生存期普遍在6個(gè)月左右。還有一種叫低分化型甲狀腺癌，其生物學(xué)行為和預(yù)后介于分化型和未分化型之間。

不同類型的甲狀腺癌、不同的病人采取的治療方法也有所不同或略有差異。甲狀腺癌的治療方法，一般有以下：

一、手術(shù)治療：

一般來說，對于分化型甲狀腺癌和低分化型甲狀腺癌，多以手術(shù)治療為主。而對于惡性程度高的未分化癌則主要采取放化療、綜合治療等手段，手術(shù)治療不適宜作為主要的治療手段，因?yàn)樵摲N類型的癌癥，手術(shù)不容易切除干凈，而且復(fù)發(fā)率也很高。

二、TSH抑制劑治療：

促甲狀腺激素(TSH)是由腺垂體分泌的一種激素，TSH一方面會受到下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進(jìn)性影響，另一方面會受到甲狀腺分泌的甲狀腺激素反饋性的抑制，它們兩者相互拮抗。有一些文獻(xiàn)認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展與促甲狀腺激素水平有關(guān)。因此一般情況下，我們在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除后，會對病人給予TSH抑制治療，把TSH抑制在一個(gè)比較低的水平，以減少甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率。這與乳腺癌的內(nèi)分泌治療類似。

三、碘131治療：

一般來說，在頸部的病灶可以通過手術(shù)切除，但是有一些病灶是超出了頸部或者是頸部病灶很廣泛，手術(shù)切除后擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這時(shí)可以做碘131治療。碘131具有放射性，其治療原理是甲狀腺濾泡細(xì)胞會把碘131吸收到細(xì)胞里，碘131放出的射線會破壞甲狀腺細(xì)胞，其中包括正常的細(xì)胞和癌細(xì)胞。有些病人進(jìn)行了甲狀腺手術(shù)后，甲狀腺腺體組織沒有完全切除干凈，一般可進(jìn)行碘131治療，這叫做殘留腺體的去除或者稱之為殘留腺體的消融治療。此外，有些在頸部外的腫瘤細(xì)胞，也會在吸收碘131后，癌細(xì)胞受到破壞，從而達(dá)到治療的作用。

四、靶向治療：

靶向治療較多應(yīng)用于肺癌、肝癌、腸癌和腎癌等類型的癌癥中，在甲狀腺癌中也有應(yīng)用。對于一些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移碘難治性的病人，可以嘗試去做靶向治療，所謂的碘難治性即是指使用碘131治療已經(jīng)沒有什么效果。當(dāng)其他治療方法都無效時(shí)，這種情況是可以使用靶向治療的，目前我們國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)索拉菲尼可用于碘難治性的分化型甲狀腺癌的治療�？偟膩碚f，目前用于甲狀腺癌的靶向治療藥物并不多，大多數(shù)仍處于臨床試驗(yàn)階段。

五、放化療：

分化型甲狀腺癌局部切除不干凈，有殘留，可進(jìn)行放射治療，但是一般認(rèn)為分化型甲狀腺癌對放療不敏感，所以放療并不是常規(guī)的應(yīng)用手段。而化療也很少應(yīng)用于甲狀腺癌的治療中，當(dāng)然，當(dāng)其他方法都嘗試過后也無任何效果時(shí)，可嘗試使用化療。目前化療治療方案，可選擇使用的藥物也不多，在美國批準(zhǔn)的藥物中只有阿霉素。

六、其他：

如介入消融以及目前在腫瘤治療領(lǐng)域比較熱門的免疫治療等。當(dāng)然在甲狀腺癌的治療中目前還是以手術(shù)治療、碘131治療和TSH抑制劑治療為主。