昨天，一位3網友咨詢：他的爺爺、父親均死于結腸癌，大哥直腸癌剛剛做完手術，自己也檢出腺瘤性腸息肉，癌癥到底有沒有遺傳?他的后代患上治療的幾率有多大?這就是癌癥的家族遺傳性或者叫家族聚集性，今天我就和大家來簡單聊一聊。

什么是家族聚集性?

說到癌癥遺傳，有個例子非常值得一提。

2013年，58歲的女排名將陳招娣因直腸癌轉移肝癌晚期逝世，陳招娣的父母、2個姐姐以及弟弟均患類似病癥身故。

可見，癌癥確有家族聚集現(xiàn)象，一個家族中同時或先后患上某種癌的現(xiàn)象并不少見，這其中既有遺傳因素、又有傳染因素、還有共同的不良生活習慣有關，其實癌癥是有多種因素共同作用的結果。

簡單說，一個家族中，相繼有多人患癌，就是家族聚集性，這包含三個方面的因素：

一是遺傳，

二是相互傳染，

三是相同或相似的生活習慣和生活環(huán)境。

癌癥的遺傳因素

近些年，隨著流行病學的統(tǒng)計和人類基因組測序的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)的確有部分腫瘤存在家族遺傳性。動物試驗也證實某些癌癥的發(fā)生與遺傳有一定的關系。

所謂的腫瘤遺傳，實際上并不是腫瘤本身在遺傳下去，遺傳的是癌變基因。在此基礎上，加上環(huán)境中致癌因素的作用，經過復雜的癌變過程，才能產生腫瘤。

如果家族中有一人患癌，不必談癌色變;如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥，要高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。

癌癥的傳染因素

癌癥是不會傳染的，但致癌的主要因素是可以傳染。如：

乙肝、丙肝病毒是肝癌的主要致病因素，而乙肝、丙肝病毒可經血液傳播，主要是母嬰垂直傳播，就是胎兒在宮內或出生時已被母血污染而被感染。

幽門螺桿菌是胃癌頭號致癌因子，是腸型胃癌(90%的胃癌)發(fā)生的必要條件，在胃萎縮腸化發(fā)生以前根除幽門螺桿菌可以防止大多數(shù)胃癌的發(fā)生，而幽門螺桿菌經口傳染，國內家庭共餐制，很容易通過飲食互相傳染，因此幽門螺桿菌感染往往呈家庭聚集現(xiàn)象，使胃癌也呈家庭聚集發(fā)病。

鼻咽癌是與EB病毒密切相關的一種常見上皮細胞惡性腫瘤。人是EB病毒感染的宿主，主要通過唾液近距離傳播，家庭成員之間接觸密切，EB病毒易在家庭成員之間傳播，易使家庭成員集中發(fā)病。

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

宮頸癌是起源于宮頸的癌癥，在有了性生活后才有可能發(fā)生。引發(fā)宮頸癌的因素有很多，但感染HPV病毒，女性與患陰莖癌、前列腺癌的男子性接觸，的確是高危因素之一。

共同的不良生活習慣和環(huán)境

癌的發(fā)病是多因素的，其中生活和環(huán)境中的致癌物質起重要作用。

癌癥容易在同一家族內出現(xiàn)，這是因為家庭成員生活在同一個環(huán)境，相似的不良生活方式，會同時受到某些致癌物質的影響而發(fā)病。

高脂肪、高蛋白質、低纖維素的飲食習慣。紅肉(豬、牛、羊)及各種肉制品進食過多，而新鮮水果蔬菜攝入不足。

口味過重，食物高糖、高鹽、高油。

喜食紅燒、燒烤、油炸食物。(多環(huán)芳烴)

喜吃腌制食物，咸菜、咸魚、咸肉等。(亞硝酸鹽)

糧食保管不當發(fā)霉，家庭成員常吃霉變食物;喜吃臭豆腐、發(fā)酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物。(黃曲霉菌)

家庭成員中一人吸煙，室內環(huán)境污染，基本全家要跟著吸二手煙、三手煙。室內裝修污染，甲醛等超標。

家庭不和睦，經常爭吵，情緒不良，心情壓抑，機體免疫力下降，癌癥就可能找上門來。

正是這些不健康的生活方式帶來了癌癥的「家庭群發(fā)」現(xiàn)象，卻讓人誤以為癌癥會遺傳或是會傳染。

總之，癌癥的發(fā)病是多因素共同作用的結果，遺傳因素決定了較常人容易患癌，在感染因素、不良環(huán)境因素和飲食因素的共同作用下，經過多步驟而逐漸致癌。

家庭成員具有共同遺傳因素，共同生活環(huán)境和飲食習慣，因此，使癌癥容易發(fā)生家庭聚集現(xiàn)象。

這些癌癥有家族聚集性

目前，人類對癌癥的發(fā)生機制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。比較常見：乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、5%～10%胃癌、20%~30%結腸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺等與遺傳關系密切，患者直系親屬要高度警惕!

1、甲狀腺癌

臨床中發(fā)現(xiàn)，如果家族中一級親屬(比如父母、子女和同胞兄弟姐妹)中有3例或3例以上病人，那么這個家族具有遺傳性的概率會超過94%。

所以，如果家中有2-3個患過甲狀腺癌的親屬，建議及早進行預防和基因篩查。

甲狀腺癌檢查：彩超

甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結節(jié)病人首選的檢查，也是必選的項目。細針穿剌抽吸活檢(FNAB)檢查是目前甲狀腺結節(jié)術前定性診斷的“金標準”。

2、結直腸癌

很多腸癌患者都是從腸道息肉開始的，最終演變成大腸癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結果就是家族性的大腸癌。

腸癌檢查：腸鏡

結直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會忽略。

90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡檢查，就能有效避免悲劇發(fā)生。

3、胃癌

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌，也就是父母的基因遺傳給自己的。其中比例最多的要數(shù)遺傳彌漫型胃癌，因為是常染色體顯性遺傳疾病。

檢查：胃鏡+幽門螺桿菌檢查

幽門螺桿菌是造成胃癌的元兇，在無癥狀時候根除，幾乎可100%預防腸型胃癌的發(fā)生;

胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標準，無可替代，其他方法比如CT，檢出率都很低，或者即使檢出也是中晚期。

4、乳腺癌

流行病學調查發(fā)現(xiàn)，如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加3倍;如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

乳腺癌檢查：乳腺鉬靶和乳腺超聲

乳腺鉬靶：最基本檢查方法，對檢出鈣化方面有其他影像學方法無可替代的優(yōu)勢，但是對致密型乳腺、近胸壁腫塊顯示不佳，且有放射性損害，對年輕女性不作首選檢查方法。

乳腺超聲：簡便易行、無創(chuàng)無輻射，適用于所有人群，對于乳腺良惡性病灶有一定鑒別意義。

建議：

一般建議40歲開始，推薦1-2年一次乳腺鉬靶檢查，對致密型乳腺推薦與超聲檢查聯(lián)合。

對于乳腺癌高危人群，可40歲前篩查：

有明顯乳腺癌遺傳傾向;

既往有乳腺導管或不典型增生或小葉原位癌患者;

既往行胸部放療史。

4、肺癌

肺癌流行病學報告顯示，一個人的近親中有患肺癌的，而他又吸煙，則其患肺癌的風險比一般人要高14倍。日本學者調查證明，在肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%的患者有家族史;肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的高達58.3%。

因此，高危人群預防肺癌最好的方式就是戒煙，并且遠離二手煙。

肺癌檢查：CT

用高清CT檢測肺癌，分辨率高。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。X光不能替代CT,X光能發(fā)現(xiàn)的病灶往往大于1cm了，而CT卻能發(fā)現(xiàn)毫米級的病灶。

5、肝癌

肝癌也是具有遺傳性的，這已經被醫(yī)學界認可，并從基因水平證實。肝癌遺傳易感性最明顯的臨床特征就是家族史，即在同一個家族的數(shù)代中，有多個肝癌患者，其家族患肝癌幾率高于普通家族。

家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。

肝癌檢查：甲胎蛋白+腹部B超+肝功能

年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進一步考慮CT或磁共振檢查。

6、子宮內膜癌

據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內膜癌患者平均年齡小10~20歲。

子宮內膜癌的輔助診斷技術包括經腹或經陰道超聲、MRI、CT、PET-CT檢查等。血清腫瘤標記物檢查也有助于鑒別良惡性病變。但最終確診需要依賴病理學檢查。

7、胰腺癌

5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

大部分胰腺癌患者CA199等標志物升高，有條件一定要做個薄層增強CT。

胰腺癌篩查建議：

高危人群以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助;

高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。

8、前列腺癌

如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。

前列腺直腸指檢——就是醫(yī)生用手指從患者的肛門觸摸前列腺的質地，有經驗的醫(yī)生很容易通過這個檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌，這個檢查的準確性遠高于CT檢查。

血PSA檢查——就是抽取患者的靜脈血進行化驗，腫瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，這就提示有前列腺癌的可能。前列腺特異抗原(PSA)檢查，可在前列腺癌發(fā)病初期確診，應作為老年男性體檢的常規(guī)項目。

經直腸前列腺穿刺活檢——是確診前列腺癌的唯一方法。如果直腸指診和PSA測定有一項不正常，下一步可進行經直腸前列腺超聲檢測和核磁檢查，但確診的方法是經直腸前列腺活檢。

以下是癌癥可能來臨的征兆——

1、無法解釋的體重驟降，警惕：胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌

體重是健康“風向標”，其突然減輕是機體出現(xiàn)慢性消耗的表現(xiàn)，可伴隨貧血、乏力、發(fā)熱等。如果飲食運動均未改變，但體重在一兩個月內下降10%左右，伴有厭食、腹瀉、便秘等，要警惕上述幾種癌癥。不過，導致體重驟降的疾病很多，最好請醫(yī)生進行綜合判斷。

2、長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕：結直腸癌

大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。40歲以上人群，若出現(xiàn)稀便、黏液便、膿血便，或便中帶血，呈鮮紅色或果醬色，長期下腹部不適，如腹脹、腹痛、腹鳴或隱隱作痛，且有原因不明的貧血、消瘦、無力，腹部可觸摸到腫塊，需及時就診。

不過，便血是臨床上較復雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過于恐慌，聽從醫(yī)生指導即可。

3、乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕：乳腺癌

80%的初診乳腺癌患者，是因無意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。

非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導管擴張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請醫(yī)生進一步判斷。

4、陰道莫名出血：警惕宮頸癌、子宮內膜癌。

有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號。陰道出血一般先少后多，或時多時少，病情發(fā)展到中期，出血會明顯增多。此時應及時到醫(yī)院檢查，并堅持4~6個月復查。絕經期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應高度警惕子宮內膜癌。

5、淋巴結腫塊，警惕淋巴瘤：

淋巴結是免疫器官，出現(xiàn)腫大一般與各類炎癥有關。

但若出現(xiàn)腫塊，則可能是淋巴瘤、艾滋病、淋巴結核等嚴重疾病的征兆。若淋巴結腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性;若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結腫大長時間不消，堅硬、固定，表面凹凸不平，無疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。

6、消化不良、吞咽困難，警惕：食道癌、胃癌、喉癌

上述兩大癥狀在生活中極為常見，誘因很多，但如果出現(xiàn)長時間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。長期吞咽困難，進食時出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進食也會感到食管壁有菜葉、碎片或米粒貼附，吞咽下食物后會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內，應盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。