張阿姨一直以來(lái)是高血壓，最近心情不好，血壓也居高不下，朋友在大藥房工作，建議她在藥店再賣(mài)一種硝苯地平配著一直使用的依那普利一起�？墒堑搅怂幏�，卻看到了硝苯地平不是就單純叫硝苯地平，怎么還有緩釋片和控釋片?這到底應(yīng)該買(mǎi)哪種?

于是張阿姨去醫(yī)院掛號(hào)購(gòu)買(mǎi)了，經(jīng)醫(yī)師介紹，原來(lái)還是這么回事：

硝苯地平緩釋片和控制片，區(qū)別在哪?

顧名思義，緩控釋制劑與普通制劑比較，具有釋放緩慢、定時(shí)，特別是其釋放可以控制的，相 對(duì)與普通的片劑技術(shù)含量更加高， 價(jià)格當(dāng)然也貴。

緩釋片：

與普通片比較，緩釋片具有作用持久、服用次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。在時(shí)間上比普通片釋放持久，不 會(huì)像普通片那樣一到體內(nèi)就完全釋放，這樣緩釋片就不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大刺激，主要起保護(hù)作用，特別是應(yīng)用在局部刺激較大的藥物 (如治胃潰瘍的藥物泰胃美)。

控釋片：

普通片劑的釋放是無(wú)法控制的，很快崩解、吸收，而控釋片崩解緩慢，并且不同時(shí)間的釋放 量是固定的。對(duì)于一些治療精度比較高的疾病，如老年單純收縮期高血壓，老年性、頑固性高血壓者夜間血壓仍然不降，就要用控釋片，可有效地防止“凌晨高血壓”和“凌晨腦中風(fēng)”。

現(xiàn)在很多長(zhǎng)效制劑都是緩釋、控釋為一體的，也就是說(shuō)在緩慢釋放的 同時(shí)，其釋放藥量是可控的 (故名 “控釋” )。如同樣的硝苯地平—— —伲福達(dá)是緩釋片，拜新同是控釋片。

控釋片療效更好，但價(jià)格更貴 (比普通片貴幾百倍)。 控釋片是對(duì)藥物釋放要求相對(duì)更高的制劑，所以多見(jiàn)于心血管制劑， 如硝苯地平控釋片常用于有多種并發(fā)癥的老年性高血壓危象。

怎樣服用緩釋片和控釋片才是正確的?

① 對(duì)半衰期短的或須頻繁給藥的藥物，可減少服藥次數(shù)，如普通制劑每日給藥 3 次，緩釋控釋制劑為每日一次，可大大提高病人的依從性，使用方便，特別適用于需要長(zhǎng)期服藥的高血 壓者。

②嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，用藥劑量及次數(shù)不宜過(guò)多或過(guò)少。

③可使血藥濃度平穩(wěn)，避免“峰谷濃度”大起大落，不但提高了療效，而且降低了毒副作用。如硝苯地平普通片，體內(nèi)消除半衰期為2小時(shí)，需每天3～4次給藥。

但是實(shí)際使用中，仍然存在很多誤區(qū)

①用藥劑量及次數(shù)不宜過(guò)多或過(guò)少

部分患者覺(jué)得服用過(guò)后降壓不能達(dá)到預(yù)期，于是自行加大劑量，這是錯(cuò)誤的做法，不僅不會(huì)起到作用，反而對(duì)自己有害。

②不宜掰開(kāi)或嚼碎服用，應(yīng)整片吞服

很多老年人覺(jué)得藥片不好咽下，或者有的失去勞動(dòng)能力需要胃管注食的患者，常覺(jué)得我把打碎了吃就行了。其實(shí)這也是大錯(cuò)特錯(cuò)。不慎的話還會(huì)中毒。

掰開(kāi)或嚼碎后失去了緩控釋功能，使藥物在短時(shí)間內(nèi)大量釋出，血藥濃度大為增高，引起毒性反應(yīng)。

如硝苯地平控釋片是通過(guò)“膜調(diào)控的推拉滲透泵”原理制成的，必須整粒服用;氯化鉀控釋片采用“膜控法”制成，不可分開(kāi)服用。只有基質(zhì)控制法 (骨架控制法) 的少數(shù)品種，如曲馬多緩釋片采用特殊緩釋技術(shù)使其可使用半粒，其目的是方便患者及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

③某些藥物安全范圍窄 (即治療劑量與中毒劑量極為接近)，個(gè)體差異大，長(zhǎng)期服用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度 (TDM)，如茶堿、丙戊酸鈉等，按測(cè)定的血藥濃度結(jié)果來(lái)調(diào)整給藥劑量。

【你可能不知道的一種現(xiàn)象】

有的控釋骨架片口服后，翌日大便中拉出仍是完整的一片，表面外觀無(wú)任何變化—— 其實(shí)內(nèi)中藥物已由其表面肉眼看不見(jiàn)的激光微孔滲透出、 代謝完畢，只剩下一幅完整的空殼骨架。

幾種硝苯地平劑型的服用小知識(shí)

①硝苯地平緩釋片，屬于長(zhǎng)效降壓制劑。一般長(zhǎng)效制劑多在早晨服藥一次;如同一種藥物服用劑量加倍，不會(huì)成倍增加降壓效果，但會(huì)大大增加不良反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)聯(lián)用另一種不同作用機(jī)理的降壓藥(如 β 受體阻滯劑、倍他樂(lè)克)，這 樣可起到“互補(bǔ)”作用，增強(qiáng)降壓效果，而不增加副作用。

②硝苯地平緩控釋片不但有降壓作用，而且可有效地保護(hù)心、腦、 肝、腎等靶器官，延緩心室壁肥厚、 動(dòng)脈粥樣硬化和腦中風(fēng)等等心腦血管病的進(jìn)程。

③硝苯地平普通片，心絞痛時(shí)可舌下含化，快速起效。從含藥、吸收藥物、 到發(fā)揮藥效，僅僅需要 2～3 分鐘; 而口服藥物，從藥物經(jīng)胃腸吸收到發(fā)揮藥效，至少要 10～20 分鐘。兩者 起效速度相差 10～20 倍，故舌下含藥為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。而緩釋控釋制劑不能舌下含化。