病例:

患者女，65歲，河北人｡2013年因雙下肢水腫､腰痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白4+，24小時尿蛋自定量最多8g｡患者拒絕腎穿刺及使用激素，不同治療后，水腫消退，但尿蛋白未下降｡

檢查發(fā)現(xiàn)血肌102umol/L，之后逐漸升高｡升至473umol/L｡既往2型糖尿病8年余，一直使用胰島素控制｡高血壓3年余，目前服降壓藥控制｡為求治療遂初診｡當(dāng)時血肌酐473umol/L

患者出現(xiàn)，眼瞼及雙下肢重度可凹性水腫，尿量600ml/日，尿頻，乏力，時有胸悶憋氣，納眠可，大便調(diào)｡舌淡黯苔薄黃水滑，脈沉澀弱｡中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，濕熱瘀阻｡擬益氣養(yǎng)陰，清熱活血利濕法｡

通過中西醫(yī)結(jié)合治療，并囑患者清淡飲食，一段時間后患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰患者水腫減輕，諸癥緩解｡血肌酐降到255umol/L。

點評:

本例患者在氣陰兩虛表現(xiàn)基礎(chǔ)上以水濕為重｡濕邪有化熱之象，故見苔薄黃;久病多瘀，閉遏胸陽，可見胸悶憋氣，舌黯｡治療以參芪地黃湯加冬瓜皮､車前子以利水，加黃連清化濕熱，加丹參､牛膝以活血化瘀。