最近一個(gè)朋友體檢B超查出脂肪肝，但CT并未提示有脂肪肝，對(duì)此比較疑惑，問到底是B超準(zhǔn)確還是CT準(zhǔn)確。臨床上脂肪肝極其常見，我國脂肪肝患病人群高達(dá)25%以上，而且比例逐漸升高，更趨于年輕化。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。有人說，脂肪肝屬于“富貴病”，吃的太好，運(yùn)動(dòng)太少就容易得脂肪肝。這個(gè)說法有一定道理，但不太準(zhǔn)確，因?yàn)橹�肪肝的患病原因除了肥胖、高脂類飲食�?dǎo)致營養(yǎng)過剩之外，還見于過度飲酒者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者、快速減肥者、糖尿病者、服用某些藥物所致的脂肪肝等等。

診斷脂肪肝并不難，最常用的就是B超，由于脂肪肝沒有任何癥狀，大多數(shù)的脂肪肝患者是在常規(guī)體檢進(jìn)行上腹部B超檢查中查出來的。B超對(duì)脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對(duì)脂肪肝進(jìn)行分級(jí)診斷，診斷出輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。超聲可以查出肝脂肪含量超過30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量超過50%的脂肪肝使用超聲檢查，診斷敏感性超過90%，所以B超為脂肪肝的首選診斷方法，也是酒精性脂肪肝觀察療效的首選方法。B超檢查簡(jiǎn)單、方便、快捷，沒有創(chuàng)傷，沒有輻射。

CT對(duì)于脂肪肝的診斷與超聲不同，脂肪肝的肝細(xì)胞里有更多的脂肪，所以CT平掃是低密度的表現(xiàn)，會(huì)造成整個(gè)肝實(shí)質(zhì)密度的減低。肝臟實(shí)質(zhì)的密度比脾臟要低一些，但是比肝里面的門靜脈密度要高的時(shí)候，考慮是輕度的脂肪肝。如果肝實(shí)質(zhì)密度跟門靜脈的密度基本一致，但肝實(shí)質(zhì)密度與脾臟的密度比是0.5-0.7的時(shí)候，判斷為中度的脂肪肝。如果肝實(shí)質(zhì)密度與脾臟的密度比小于0.5時(shí)，診斷為重度脂肪肝。

大多數(shù)情況下輕度脂肪肝在CT上表現(xiàn)并不明顯。相比較而言，B超診斷脂肪肝敏感性更高，所以就會(huì)出現(xiàn)B超與CT結(jié)果不一致的現(xiàn)象。而且CT價(jià)格貴，有輻射，并不是明確脂肪肝的最好的檢查方式。但CT具有其他的優(yōu)勢(shì)，比如發(fā)現(xiàn)肝臟是否有小的占位性病變(小肝癌、血管瘤等等)，比如觀察是否有早期肝硬化，一些局灶性脂肪肝難以與腫瘤相鑒別時(shí)需要上腹部增強(qiáng)CT檢查。無論是B超還是CT，任何一項(xiàng)檢查提示為彌漫性脂肪肝，并排除了肝硬化和肝癌，就可以考慮脂肪肝的診斷。診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)是穿刺活檢進(jìn)行病理診斷，不過臨床上通常并不會(huì)這么做，畢竟脂肪肝只是一種良性病變。