病例：

患者張先生，男，之前在其當(dāng)?shù)刈≡簳r(shí)，高度腹液，脹滿，小便不利，晝夜300~400ml，口干苦，惡心不能食物。曾用利尿劑未效，于是患者來院初診。初診發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)，高度腹液，脹滿，小便不利，口干苦，惡心不能食，舌質(zhì)紅、苔白膩，脈沉滑稍數(shù)，尿蛋白4+，血漿總蛋白9g/L，白蛋白19g/L。

中醫(yī)辨證為脾胃不和，濕熱壅結(jié)，升降失司，水不得下。西醫(yī)診斷為腎病綜合征。建議患者住院治療，患者住院后通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，患者開始小便增多，一晝夜1500~2000ml，腹脹減輕、見柔軟，下肢腫亦明顯見消，能進(jìn)少量食物，口干苦，嘔惡，俱見輕，

后來患者浮腫全消，腹脹已除，能進(jìn)食，精神大好，大便日1~2次，全身感乏力，舌潤，脈象沉弱，尿蛋白2+血漿白蛋白略升，其他無變化，治以益氣補(bǔ)腎。最后患者治療月余后，尿蛋白消失，血漿蛋白恢復(fù)至正常值，脈象沉滑舌潤而緩解。

點(diǎn)評(píng)：

患者為腎病綜合征，高度腹液，曾用藥物無明顯療效，癥見大量腹液、腹部脹滿、尿少、口千苦、嘔惡納少、五心煩熱、大便秘、舌苔白膩、脈沉滑或滑數(shù)。辨證屬脾濕胃熱，濕熱中阻。此亦寒熱互結(jié)之，但其濕熱較重，故多用清熱利濕之品。

腎病綜合征、慢性腎小球腎炎水腫甚多凡辨證屬脾胃濕熱壅結(jié)，小便不利，治療皆有效果。也常治療肝病腹液及胃腸功能紊亂之氣脹熱脹，辯證屬脾胃不和、濕熱壅結(jié)、升降失調(diào)者，皆有良效。

病案表現(xiàn)為高度腹液，而利尿劑無效，故加大瀉下逐水之力度，加二丑，中西醫(yī)結(jié)合，溫散寒濕、淡滲利濕、益氣健脾、開郡理氣，消中有補(bǔ)，降中有升，相反相成，以達(dá)上下分消之目的，對(duì)寒濕因脾、水濕浩留之水腫腹脹滿等證效果尤佳。