國(guó)內(nèi)非酒精性脂肪肝發(fā)病率急劇上升，在十余年后將成為肝硬化的主要原因，必須高度重視!及早診斷，及早做好這8條，能逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝!

近年來(lái)，全球非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。國(guó)民隨著生活水平的不斷提高，吃的多、動(dòng)的少，NAFLD發(fā)病率更是快速上升，目前普通成人NAFLD患病率10%～30%，在富裕地區(qū)已超過(guò)20%，就是每5個(gè)成人至少1人患NAFLD。國(guó)內(nèi)NAFLD患者已超過(guò)乙肝成為國(guó)內(nèi)第一大肝臟疾病。

一、要重視非酒精性脂肪肝

脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床綜合征。NAFLD包括：?jiǎn)渭冃灾�肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，及其相關(guān)肝硬化。

NAFLD與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)。主要相關(guān)因素是肥胖、高脂血癥、糖尿病，其它還有年齡增長(zhǎng)、內(nèi)分泌紊亂等等。

癥狀不明顯，病情且在逐步加重。

大多數(shù)單純性脂肪肝患者沒(méi)有癥狀，僅少數(shù)人偶有肝區(qū)隱痛或脹滿、疲乏、腹脹等癥狀，肝功能大多正�；騼H輕微異常;即使到了脂肪性肝炎，雖然肝功能檢查異常，但大多數(shù)人癥狀仍然不明顯。因此，很多人不以為然，不予理睬，但病情且在逐步加重。

單純性脂肪肝——非酒精性脂肪性肝炎——肝硬化

目國(guó)內(nèi)NAFLD患者中10%～20%為非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)25%，這比慢性乙肝還要高一點(diǎn)，必須引起高度重視!

二、合理飲食和運(yùn)動(dòng)能逆轉(zhuǎn)NAFLD

一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療�？苫謴�(fù)正常。

單純性脂肪肝，若能及時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)、減輕體重，控制血脂、血糖、血壓，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退。

到了脂肪性肝炎階段也是可逆的!在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，加用保肝抗炎藥物，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，病變康復(fù)常常需要幾年。但部分患者即使祛除病因，病情仍可進(jìn)展，發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化，因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診治很重要!

脂肪肝相關(guān)肝硬化逆轉(zhuǎn)會(huì)非常困難，但積極治療仍可以延緩疾病進(jìn)展并減少并發(fā)癥的發(fā)生。即使到了嚴(yán)重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌階段，積極的治療也可為等待肝移植贏得時(shí)間。

無(wú)論是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，大都是可以治愈的疾病。但是需要提醒大家：改變生活方式、控制體重，這是最基本最有效的治療手段，而不要寄太多的希望于藥物，國(guó)內(nèi)外至今尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。

三、NAFLD的飲食和運(yùn)動(dòng)的8條建議

國(guó)際肝移植協(xié)會(huì)發(fā)布了《2018年國(guó)際肝移植協(xié)會(huì)意見：非酒精性脂肪性肝炎的管理和治療》其中對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)方面給予了相應(yīng)的建議。

1、 至少減輕體重10%

非酒精性脂肪性肝病患者最重要的是減輕體重!

研究發(fā)現(xiàn)體重減輕越多，肝組織改善越好，不僅可以改善脂肪變性，還能改善炎癥、肝細(xì)胞損傷和肝纖維化，理想的減重目標(biāo)至少要大于體重的10%。但減重不能過(guò)快，一般建議半年到一年內(nèi)減輕體重的10%，即每周減掉0.5～1kg體重。

2、 減少能量攝入

飲食管理是核心，要求限制能量攝入，建議平均每天減少450kcal的能量，盡量食用低能量食物，杜絕零食攝入。

3 、堅(jiān)持地中海式飲食模式

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明地中海式飲食模式不僅可降低代謝綜合征、心腦血管疾病、癌癥、肥胖和2型糖尿病的發(fā)病率，對(duì)于NAFLD患者也有益處，即使在體重沒(méi)有變化的情況下，堅(jiān)持地中海飲食也能改善脂肪肝脂肪變性和胰島素抵抗的情況。

地中海飲食富含全谷物、水果、橄欖油和低脂乳制品，能提供大量單不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)。

4、 減少果糖攝入

果糖會(huì)增加脂肪合成，導(dǎo)致血脂異常，同時(shí)增加內(nèi)臟脂肪堆積和胰島素抵抗，因此不推薦選擇添加果糖的加工食品和飲料等。添加果糖的量每天不應(yīng)超過(guò)總碳水化合物總量的5%。

新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，適當(dāng)食用無(wú)疑有益于健康。然而，水果并非越多越好，因?yàn)樗�果富含果糖，長(zhǎng)期過(guò)多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖。因此，肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃富含果糖的水果。

5 、咖啡

可以適當(dāng)飲用咖啡，咖啡中含有的咖啡因、雙萜化合物和綠原化合物可以改善肝纖維，保護(hù)肝細(xì)胞。

6 、戒酒

NAFLD患者不應(yīng)大量飲酒，男性酒精攝入量應(yīng)控制在20g/d 以下，女性酒精攝入量控制在10g/d以下。但非酒精性脂肪性肝炎和進(jìn)展期肝纖維化患者是進(jìn)展為終末期肝病的高危人群，應(yīng)該嚴(yán)格戒酒。

7、 運(yùn)動(dòng)可改善脂肪肝

建議NAFLD患者進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，大量臨床數(shù)據(jù)研究已通過(guò)肝臟影像學(xué)和生化指標(biāo)證明了NAFLD患者進(jìn)行體育鍛煉能夠獲益。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)能量消耗進(jìn)而減輕體重;減少肝內(nèi)脂肪堆積;增加胰島素敏感性從而改善NAFLD。

運(yùn)動(dòng)是非常有益的生活方式，非酒精性脂肪性肝病患者運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食干預(yù)并合理減重可以治療NAFLD。

雖然運(yùn)動(dòng)在具體改善組織炎癥和纖維化方面缺乏有力的臨床證據(jù)，但在體重未減輕的情況下可以減少肝內(nèi)脂肪堆積。

8 、長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)類型不是最重要的，更重要的是長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每次至少進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)半小時(shí)或者每周運(yùn)動(dòng)3天，每次至少劇烈運(yùn)動(dòng)20分鐘。

以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100~160次/分鐘，持續(xù)20~30分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于20分鐘內(nèi)消失為宜。

總之，脂肪肝患者特別要注意合理膳食控制總熱量攝入，提倡高蛋白、高維生素、低糖、低脂飲食，不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)，多吃青菜和富含纖維素的食物，不吃零食，睡前不加餐，并長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)!而這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。