今天會診的一個(gè)病人，是向住院科室醫(yī)生抱怨自己渴的厲害，引起了醫(yī)生的注意，結(jié)果一測血糖：這個(gè)標(biāo)示是指血糖超過了33.3mmol/L，在末梢血糖儀上不能顯示具體的數(shù)字。

醫(yī)生非常緊張，趕緊請我們科室會診，我詢問了患者的飲食，確實(shí)如我想象的一樣，喝稀飯，大量的面食，不吃蔬菜，菜中肉類比較多。而這還是一個(gè)肝病患者。

我給患者做了飲食宣教，告訴他和家人飲食中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，囑咐值班醫(yī)生給患者靜滴了少量的胰島素，觀察血糖下降情況。晚餐要按照我的要求來吃，并配合降低餐后血糖的藥物。

第二天我打電話隨訪患者情況時(shí)，患者的餐后血糖降到了10.4mmol/L，值班醫(yī)生感慨，孫老師，沒想到吃飯還那么重要，我們平常都沒注意到這個(gè)問題。”

糖尿病醫(yī)生每天的工作時(shí)間幾乎有一半用于患者的飲食教育，就是因?yàn)轱嬍撤浅Ｖ匾�，除了白開水之外，所有吃進(jìn)肚子里的食物都會升高血糖，那么該如何選擇食物，讓這個(gè)血糖升高的慢一些，再慢一些呢?

很多糖尿病朋友一談起飲食來就非常為難，覺得醫(yī)生的平常的飲食教育是在告訴他，這也不能吃，那也不能吃，那該吃些什么呢?

糖尿病人的飲食，其實(shí)和普通人一樣，所有的東西都可以吃，只是吃的量和吃的方法和非糖尿病人有一些區(qū)別，我們通過這樣的區(qū)別，保證血糖的平穩(wěn)，又能保證生活的質(zhì)量。

那么怎么樣才能兩者兼顧呢?其實(shí)飲食是有技巧的，掌握了這5個(gè)技巧，血糖從30多降到10個(gè)就有可能。

不要喝稀飯：

稀飯可能是東方國家特有的飲食，它是使用大米、小米、綠豆、紅豆等等糧食作物，獨(dú)立或者混合熬煮呈稀糊樣的流質(zhì)食物，和粥類似，各地做法也不相同，例如山東、河南等地還會在這些稀糊樣的食物中加入面粉，使之更加粘稠味香。

現(xiàn)在的糧食作物如此之多，自由組合可做的稀粥類食物可達(dá)上百種之多，還可以做到葷素都有，飛禽走獸皆可入粥。

稀飯會很快的升高血糖，糧食作物加水經(jīng)過長時(shí)間的熬煮做成稀飯后，淀粉的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，許多大分子淀粉水解為糊精或麥芽糖，這兩者在消化道中很容易被消化道中的酶水解成為葡萄糖，而被迅速吸收，使血糖在短時(shí)間內(nèi)明顯升高。

就是這樣的飲食習(xí)慣，使中國人的餐后血糖升高的比較明顯，并且將餐后血糖升高的值確定為了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

很多人說那我喝粗糧稀飯，血糖會怎么樣呢?其實(shí)是一樣的，粗糧中的纖維素能夠起到延緩食物吸收的作用，但是在稀飯中，纖維素會和粗糧中的碳水化合物分離，就沒有了所謂粗糧的概念。建議如果和粗糧稀飯，可以進(jìn)行簡單的熬煮，保證粗糧熟但結(jié)構(gòu)不散開，這樣升高血糖的速度較熬煮過的稀飯要稍微慢一些。

綜上，我們不建議喝稀飯(粥)，可以喝湯，蔬菜湯、魚湯等。

飯時(shí)不要吃水果：

糖尿病人當(dāng)然也可以吃水果，但水果中含有的糖分較高，因此口感會比較甜，這樣的水果通常升高血糖都比較快。因此血糖偏高的患者不建議吃水果。

建議血糖超過10mmol/L的患者不要吃真正意義上的水果，可以拿西紅柿、黃瓜、蘿卜等代替水果。

如果血糖在8mmol/L以下，可以吃些蘋果、梨、柚子等水果，但是不建議吃太多，每天半個(gè)蘋果的量即可，而且水果盡量要放在兩餐之間吃，不要和主食一起，下一餐的主食量要稍微減少一些，這樣可以減少血糖的波動。

吃東西要清淡：

油膩的食物會明顯的升高血糖，1g的碳水化合物提供的熱量為4千卡，而1g的脂肪提供的熱量是9千卡，由此可以看出，脂肪升高血糖的幅度會比碳水化合物升高會更多，這是我們建議患者低脂飲食的一個(gè)原因。

多吃蔬菜，蔬菜中含有大量的膳食纖維，形成的網(wǎng)狀物會延緩食物的吸收，對增強(qiáng)胃腸蠕動，抑制葡萄糖的吸收作用很大。不光能夠降低餐后血糖，也能增加飽腹感，輔助降血脂。膳食纖維中的某些成分可與血中的膽固醇結(jié)合，直接從糞便中排除，可以降低血中的膽固醇濃度，可有效的降低腦血管病的發(fā)生。

當(dāng)然糖尿病患者多存在高脂血癥，容易引起動脈粥樣硬化，出現(xiàn)高血壓、冠心病等靶器官的損害。

注意進(jìn)餐的順序：

美國的科研人員發(fā)現(xiàn)，進(jìn)餐的順序?qū)ρ�糖的影響也非常大，先進(jìn)食主食比先進(jìn)食蔬菜升高血糖的幅度要高一倍，我們的建議是先吃蔬菜，然后吃蛋白質(zhì)如雞蛋、肉、魚等食物，最后吃主食，如米飯、饅頭、煎餅等食物。

紅色為先吃主食的血糖，藍(lán)色為后吃主食的血糖

吃飯前可以先喝些溫開水，沖淡胃液，減輕飽腹感，這樣不會因饑餓導(dǎo)致匆忙進(jìn)食而使食物攝入過多，可減慢進(jìn)食速度，防止進(jìn)餐過急過多。

規(guī)律用藥：

對于餐后血糖比較高的患者，在注意上述事項(xiàng)后血糖一般都能有所下降，對不能下降到正常，或者飲食不能控制或者自律性較差的患者，可以配合藥物來降低餐后血糖。

糖尿病人進(jìn)餐后血糖都會升高，通常認(rèn)為餐后血糖與餐前血糖的差值低于3-4mmol/L，是許可的，說明飲食及用藥相對來說是比較合適，但是如果超過4mmol/L，那么患者的飲食可能超量或者藥物沒有及時(shí)使用或者藥物選擇不合適，要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。

如上述的患者，進(jìn)食種類非常不合適，就會出現(xiàn)餐后與餐前相差比較大的情況，特別是部分肝臟損害的患者，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者等等，肝糖原合成能力下降，并且食物的吸收比較快，這樣血糖升高就比較明顯。

進(jìn)食后由于胰島素的分泌缺陷，餐后血糖升高都比較明顯，通常使用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑及胰島素促泌劑、短效胰島素等，這些都能有效的降低血糖，要和主管醫(yī)師溝通，選擇合適的降糖藥物。

綜上所述，患者的餐后血糖升高，不正確的飲食方式占了相當(dāng)大的比例，要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，減少升糖速度比較快的食物的攝入，注意進(jìn)食順序，根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物的種類。