31歲肝癌晚期,2次手術(shù):生命的最后是否只剩下掙扎
兩年前,我的同學(xué)確診肝癌,晚期并多發(fā)轉(zhuǎn)移,癌巢侵犯使肝血管潰破出血,兩次去省里的醫(yī)院開(kāi)刀。最后,省人民醫(yī)院還是下達(dá)了無(wú)力回天的病危通知書(shū)。他的妻子帶著他回來(lái)找到我,希望我能收下他,支持他走完最后的時(shí)光。
兩刀的創(chuàng)傷、滿身的管子以及每天的癌痛讓他在最后的十幾天中憔悴不堪、受盡折磨。最終,他還是離開(kāi)了這個(gè)世界,一個(gè)三十歲出頭的年輕人。那十幾天里,我倍受煎熬,因?yàn)椋俏业耐瑢W(xué);因?yàn),他還年輕。
事后,他的妻子不斷地追問(wèn)我,是不是不開(kāi)刀,他還能多活幾天、是不是也不會(huì)那么痛苦、是不是會(huì)好受一些……是不是……
我無(wú)法直接回答她,也無(wú)法再談手術(shù)對(duì)他而言是利是弊。只是,對(duì)于癌癥晚期的病人而言,姑息治療、有效鎮(zhèn)痛,或許是對(duì)病人最后的尊重。丈夫的手術(shù)是她主張做的,她希望他活。丈夫挨的刀,受的折磨,她都看在眼里。在這最后的十多天里,仿佛過(guò)了幾十年一般的光景,她明白:開(kāi)不開(kāi)刀,已不再重要,即便生命短暫,但不至于倉(cāng)促與苦痛。只要,他還能再吃口東西;只要,他還能再笑一會(huì),便好。
一切都已經(jīng)結(jié)束了,說(shuō)再多,也不能給任何人帶來(lái)慰藉,尤其是沒(méi)了兒子的年邁父母,沒(méi)了父親的年幼孩子……
我至今還清晰地記得,當(dāng)年入醫(yī)學(xué)院時(shí),第一個(gè)早集會(huì)上,校長(zhǎng)站在鮮艷的國(guó)旗下,舉起右手,全體師生集體宣誓希波克拉底誓言。那場(chǎng)面,至今回想起來(lái)依然使我振奮——愿以自身能力及判斷力所及,遵守此約,解除人類(lèi)之疾苦……
看到第八次改版的希波克拉底誓言,我常思考:生命的意義是什么,而治療的意義又在哪兒?
“我將首先考慮病人的健康和幸福;我將尊重病人的自主權(quán)和尊嚴(yán)”。這是第八次改版的原文,我能感受到誓言對(duì)人權(quán)的絕對(duì)尊重,而不再是生命純粹的長(zhǎng)短。
中國(guó)有句古話,叫好死不如賴活著。但社會(huì)發(fā)展到如今,相比于自私的挽留無(wú)力回天的軀殼,保留其尊嚴(yán)、尊重其自主選擇的權(quán)利是否更加重要?我在重癥監(jiān)護(hù)室總是看到這樣的景象:即使跟家屬溝通患者已無(wú)救治希望,但還是被一些家屬要求竭力搶救,直到病人在恐懼與孤獨(dú)中走完他一生中本該被溫柔以待的灰暗時(shí)光,人財(cái)兩空、無(wú)緣相伴。
時(shí)光繾綣,流年偷換。我們?cè)撁靼,?dāng)人類(lèi)文明進(jìn)程發(fā)展到使每個(gè)人的生死得到充分尊重時(shí),一個(gè)時(shí)代的精神產(chǎn)物只有在與時(shí)俱進(jìn)的情況下才會(huì)繼續(xù)綻放光芒。醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)的分支發(fā)展到今天,一直遵循它的邏輯規(guī)律,我們的醫(yī)學(xué)確實(shí)比過(guò)去高明了很多很多,可它畢竟不是神學(xué),很多疾病,我們不僅不能根治,甚至連改善的方案也沒(méi)有,這就是醫(yī)療的窘境。而面對(duì)今天的社會(huì),我們一邊在高呼著健康第一,另一邊又在焦慮中煙酒纏身。我們猶猶豫豫,卻不肯誠(chéng)實(shí)地面對(duì)衰老和垂死的窘境,讓本應(yīng)獲得安寧緩和的醫(yī)療與許多人擦肩而過(guò)。過(guò)度的技術(shù)干預(yù)不僅沒(méi)有帶來(lái)生命質(zhì)量的加成,反而增加了對(duì)病人和親屬的痛苦與傷害,剝奪了他們最需要的臨終關(guān)懷。
花兒不會(huì)過(guò)早地綻放,楓葉也不會(huì)早早地?fù)Q上紅裳,時(shí)節(jié)更替,周而復(fù)始,萬(wàn)物皆如是。這看似了然無(wú)趣的結(jié)果,是否就是生命的意義?也許,對(duì)于失去至親的家屬而言,只要他們還活著,就已經(jīng)是意義。我們?cè)撊绾未嬖?我想,無(wú)論如何,我們都應(yīng)該為死亡和衰老做最充足的準(zhǔn)備,不是去準(zhǔn)備破釜沉舟式的搶救和一個(gè)盛大的葬禮,也不是去過(guò)分的延長(zhǎng)一個(gè)本該接受更替的軀殼,而是去準(zhǔn)備一個(gè)讓自己、讓家人都無(wú)憾且快樂(lè)的人生。
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