今天在超聲門診遇到一位31歲的女性患者胡女士， 來(lái)自貴州，查出橋本甲狀腺炎至今已經(jīng)5年，來(lái)的時(shí)候可以看到脖子稍微有點(diǎn)腫，她帶了之前的幾張檢查報(bào)告給我看。我覺(jué)得胡女士的病情也是比較常見(jiàn)的，在此想把她的情況分享一下。

胡女士和很多甲狀腺疾病的女性朋友相似，也是孕期查出來(lái)的問(wèn)題。5年前抽血查了甲功七項(xiàng)和性激素6項(xiàng)，檢查出來(lái)有橋本，當(dāng)時(shí)的抗體只有100多。醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)很多女性懷孕期間抗體基本都會(huì)偏高，影響不大，多加強(qiáng)鍛煉，提升免疫力，生了孩子就會(huì)慢慢恢復(fù)。

胡女士說(shuō)：

那時(shí)生了孩子之后檢查也和之前差不多，還是100多的抗體，就沒(méi)當(dāng)回事，想著應(yīng)該像醫(yī)生說(shuō)的可以自己恢復(fù)，就逐漸把這個(gè)事給忘了。直到最近發(fā)現(xiàn)脖子好像有點(diǎn)不正常，8月份的時(shí)候在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一次檢查被嚇了一跳，那時(shí)候抗體已經(jīng)飆到1000多。

從甲功上看，球蛋白和過(guò)氧化物酶抗體水平都超過(guò)了1000，同時(shí)tsh高，已經(jīng)變成了橋本甲減，指標(biāo)非常的高，橋本很嚴(yán)重，同時(shí)伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。

醫(yī)生當(dāng)時(shí)開(kāi)了一些藥，叫胡女士吃一個(gè)月再去復(fù)查。9月份胡女士去復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，抗體指標(biāo)還在增高，說(shuō)明這一段時(shí)間吃藥的作用不大，才決定來(lái)這邊看看。

回顧胡女士的這個(gè)案例，在臨床中也遇到很多這樣的患者，為什么說(shuō)她病情很典型，有以下幾個(gè)特殊的點(diǎn)需要注意：

孕期是否會(huì)導(dǎo)致抗體增加?

這是有可能的，而且孕期甲減的朋友也不再少數(shù)，這是由于母體為嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，會(huì)消耗自己一部分甲狀腺素。這個(gè)時(shí)候我們一般建議把指標(biāo)控制正常了再生孩子。

生了孩子橋本會(huì)不會(huì)自愈呢?

這種情況非常的少見(jiàn)，理論上說(shuō)橋本不會(huì)自愈，這是一種慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是自體免疫性疾病，說(shuō)直白一點(diǎn)就是自己的抵抗力變?nèi)趿恕?/p>

長(zhǎng)期的橋本會(huì)引起哪些危害?

從胡女士的情況來(lái)看，中間度過(guò)了5年的時(shí)間，屬于橋本后期，已經(jīng)形成了甲減，而且還有結(jié)節(jié)，單純的橋本雖然起初沒(méi)有什么癥狀，但不排除結(jié)節(jié)也是由橋本引起的，造成脖子腫大。

綜合以上的情況：雖然橋本或許本身沒(méi)有什么癥狀，但并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，也要引起重視，定期復(fù)查甲功指標(biāo)觀察抗體變化很重要。