對(duì)于乙肝大三陽(yáng)患者，乙肝病毒定量大于多少需要治療?答案是20000IU/ml，如果HBV-DNA水平高于20000IU/ml則需要進(jìn)行抗病毒治療，乙肝小三陽(yáng)患者則是HBVDNA水平≥2000IU/ml就需要。

因?yàn)椴《据d量越高，說(shuō)明體內(nèi)病毒越多，病毒感染和復(fù)制能力越強(qiáng)，傳染性也強(qiáng)，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率越高。來(lái)自北京的鄭先生，就是一個(gè)乙肝大三陽(yáng)且病毒高達(dá)5150000的患者。

2017年7月12日，47歲的鄭先生在北京地壇醫(yī)院例行體檢，卻被醫(yī)生建議“復(fù)查”，這一看才發(fā)現(xiàn)自己1、3、4、5陽(yáng)性，妥妥的乙肝大三陽(yáng)。再檢查HBV-DNA，鄭先生嚇一跳，病毒定量5.15e+6(<1.0E+2)，即HBV一DNA定量高達(dá)5150000!

鄭先生太知道病毒量高意味著什么了，但也自我安慰，如果肝功能、肝膽B(tài)超較好，自己也沒(méi)有什么臨床癥狀，那是不是不用過(guò)于擔(dān)心?為了讓心里更為安慰，鄭先生同時(shí)做了B超和肝功檢查。

B超顯示肝右葉可見(jiàn)高回聲，大小7x5mm，肝實(shí)質(zhì)回聲偏粗，膽囊壁毛躁，右腎囊腫，肝功能明顯看出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶112，偏高;門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶53，偏高，同型半胱氨酸19，偏高。

檢查完第二天，鄭先生帶著所有報(bào)告單找到我，根據(jù)其具體情況，我為其拿了一個(gè)療程軟肝排毒中藥，包括干蟾皮，鱉甲、水蛭、白芍、三七、白術(shù)、五味子等。讓鄭先生拿回家煎服，服完一個(gè)療程再檢查看看。

服藥一個(gè)月后，乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)乙肝小三陽(yáng)，肝臟7x5mm的高回聲結(jié)節(jié)消失!

見(jiàn)效果好，鄭先生又接著服藥，又服軟肝排毒轉(zhuǎn)陰中藥一個(gè)療程后，當(dāng)年9月20日，在北京地壇醫(yī)院復(fù)查，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在正常值范圍，即肝功能恢復(fù)正常，病毒定量1.45E+3(<1.0E+2)，即1450IU/ml!HBV一DNA定量由5150000降到1450IU/m!達(dá)不到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)!直至現(xiàn)在，鄭先生也不用抗病毒，每半年體檢一次即可。

最后，有時(shí)候我們檢查完乙肝五項(xiàng)，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)一步檢查HBV-DNA，因?yàn)椋?/p>

1、若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，就必須檢查HBV DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽(yáng)性，HBV DNA陰性，基本表明病毒無(wú)復(fù)制，傳染力很弱。所以需要檢測(cè)以確定用不用抗病毒治療。

2、少數(shù)人乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果全部為陰性，但轉(zhuǎn)氨酶很高，肝功能損傷明顯，這時(shí)候檢測(cè)HBV-DNA，如果數(shù)值較高，即可判斷為“慢性隱匿性乙肝”。

3、乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV DNA長(zhǎng)期為陽(yáng)性，則容易出現(xiàn)反復(fù)的肝功能異常，容易向肝硬化、肝癌發(fā)展，預(yù)后差，一般需要源頭治療。