劉某，女，66歲，泰安人，主訴：口苦，脅肋痛進(jìn)食油膩食物后加重，舌木，食納可，二便可，睡眠可，舌胖大，苔黃膩，脈弦細(xì)，彩超：

肝臟大小形態(tài)正常，包膜完整不光滑，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，是肝損害象征。膽囊1.67x1.6cm高回聲團(tuán)塊，膽囊結(jié)石。腹腔少量腹水，最深處1.3cm。

實(shí)則在兩個(gè)月前劉女士就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)CT檢查，當(dāng)時(shí)CT顯示：

1、肝硬化、脾稍大，門(mén)靜脈高壓并門(mén)脈側(cè)支循環(huán)形成，腹盆腔積液

2、肝右葉小囊腫

3、脾臟內(nèi)斑片狀異常強(qiáng)化區(qū)

4、膽囊炎

5、子宮肌瘤伴鈣化

6、腹腔多發(fā)增大淋巴結(jié)，腹膜炎

根據(jù)其具體情況辨證施治，先為其開(kāi)了疏肝清熱利膽藥方，以軟肝排毒轉(zhuǎn)陰湯為基礎(chǔ)，加酒黃芩、當(dāng)歸、生地黃、醋郁金、炒白芍、茵陳、赤芍等讓其口服，水煎早晚各服，服藥后自覺(jué)口苦消失。

后又調(diào)方，以生黃芪，佛手，醋香附、苦參、炒芡實(shí)、醋柴胡、炒白術(shù)、軟肝草、三葉青、三七塊、郁金、豬苓、垂盆草、虎杖、鱉甲、牡蠣等為其治療。

服用中藥2個(gè)月后，2019年6月14日泰安市中心醫(yī)院超聲檢查，膽囊腔內(nèi)1.5x0.5cm強(qiáng)回聲，脾門(mén)處見(jiàn)一大小約0.7x0.6cm中等回聲結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石已經(jīng)明顯減小。

又服藥一個(gè)月后，2019年9月25日彩超復(fù)查顯示膽囊大小正常，壁不厚，囊壁見(jiàn)一大小約0.6x0.4cm高回聲結(jié)節(jié)，膽囊息肉樣病變，結(jié)石消失，再開(kāi)10劑藥善后。

人們常說(shuō)，“肝膽相照”，很多肝有問(wèn)題的人，膽囊往往也會(huì)有問(wèn)題，膽囊藏在肝臟的后方，肝臟分泌出的膽汁會(huì)濃縮并儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)我們進(jìn)食后需要消化時(shí)，膽汁再由膽囊排出，幫助脂肪的消化和吸收。

當(dāng)我們吃高脂肪，高膽固醇的膳食時(shí)，膽囊收縮并通過(guò)稱(chēng)為膽總管的小管將膽汁注入小腸，然后膽汁協(xié)助消化過(guò)程。通常來(lái)說(shuō)，膽囊內(nèi)的膽結(jié)石通常不會(huì)引起任何問(wèn)題。但如果有很多或它們個(gè)頭很大，當(dāng)膽囊對(duì)脂肪餐有反應(yīng)時(shí)，它們可能會(huì)引起疼痛。也就是開(kāi)篇提到的劉女士吃油膩食物后肋痛加重的原因。

得了膽結(jié)石之后，有些人選擇切除，但是對(duì)于膽囊有保留價(jià)值、膽囊收縮功能良好的膽結(jié)石患者，我一般建議“保膽消石”，通過(guò)膽囊切除治療膽囊結(jié)石的治療方法，不僅術(shù)后可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，也會(huì)損傷患者的身體機(jī)能。

另外，在給該患者治療時(shí)，嚴(yán)格中醫(yī)辯證論治，用藥無(wú)特殊之處，完全是對(duì)癥下藥，在治療過(guò)程中或許有多處不足，如有同行看到可提出更多的治療經(jīng)驗(yàn)。