國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是肺癌，源于對(duì)肺癌的恐懼，每年體檢查出的一大批肺結(jié)節(jié)患者都心慌得不行，那么肺結(jié)節(jié)距離肺癌到底有多遠(yuǎn)?哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療?所有你關(guān)心的問(wèn)題今天我們一次性說(shuō)明白!

什么是肺結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類(lèi)圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。

換句話(huà)說(shuō)，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。

所以，肺結(jié)節(jié)可能只是炎癥，也可能是結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)。

可以略為放心的是，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)需要警惕癌變。

肺結(jié)節(jié)的分類(lèi)

根據(jù)密度分類(lèi)：

實(shí)性肺結(jié)節(jié)：是一個(gè)在CT下呈現(xiàn)白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。

純磨玻璃結(jié)節(jié)：CT顯示的肺內(nèi)密度稍增高影，但通過(guò)病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過(guò)磨玻璃觀(guān)察一樣。磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率高。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)：伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率相對(duì)較高，易形成肺腺癌，通常由純毛玻璃結(jié)節(jié)引起。

根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)分類(lèi)：

良性結(jié)節(jié)可能是：良性腫瘤(如錯(cuò)構(gòu)瘤等)，也可能是炎性結(jié)節(jié)或特殊感染結(jié)節(jié)(如隱球菌等);

讓人害怕的惡性結(jié)節(jié)，包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等。

根據(jù)大小分類(lèi)：

肺腫物：直徑>3cm;

肺結(jié)節(jié)：1cm<直徑≤3cm;

肺小結(jié)節(jié)：5mm<直徑<1cm;

肺微小結(jié)節(jié)：直徑<5mm。

哪些是肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群?

年齡在40歲以上，且煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上。

年齡在40歲以上，有慢性肺病或被動(dòng)吸煙的人群。

有環(huán)境或高位職業(yè)暴露史的(如石棉、同位素接觸史)。

既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史一類(lèi)人群。

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。

什么樣的肺結(jié)節(jié)可能是肺癌高危結(jié)節(jié)?

結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

看結(jié)節(jié)大�。�>1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或者>8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié);

定期復(fù)查中，結(jié)節(jié)不斷增大，需警惕惡性;

看位置：惡性腫瘤最好發(fā)于右上肺。

肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)治療?

一、高危的肺結(jié)節(jié)

進(jìn)一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌，手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

肺癌分為四期，I期、II期屬早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率達(dá)88%;III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

對(duì)于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術(shù)治療。

二、一般的中低危肺結(jié)節(jié)

可以定期隨訪(fǎng)，具體隨訪(fǎng)間隔時(shí)長(zhǎng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定，可能有3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的間隔等等，一定要遵醫(yī)囑。

因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀(guān)察，有些肺結(jié)節(jié)可能會(huì)發(fā)展成肺癌;也有一部分病人，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核性或特殊感染的結(jié)節(jié)，經(jīng)抗炎或其他治療后，結(jié)節(jié)可能消失。

日常生活中，如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)?

盡量避免接觸有害氣霧

如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機(jī)物。

及時(shí)積極治療慢性肺部疾病

如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。

具有以下特征的人群

大于40歲的，至少有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，每年體檢時(shí)應(yīng)增加1次低劑量CT肺癌篩查：

吸煙≥20包/年(每天吸煙包數(shù)x吸煙年數(shù)≥20)。比如每天吸兩包煙，超過(guò)10年，或者每天一包煙，超過(guò)20年，這都是20包/年。注意，這其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者;

被動(dòng)吸煙者;

職業(yè)上接觸各種致癌因素(比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。

密切注意肺癌早期癥狀

患有慢性肺部疾病，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史者，若出現(xiàn)痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發(fā)熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，需到醫(yī)院做相關(guān)檢查。