B超是甲狀腺結節(jié)常用的檢查手段。臨床研究表明，結節(jié)在超聲診斷中的發(fā)現(xiàn)率可達到19%-67%。很多患者拿到B超化驗單卻不知道怎么看，對于包膜、血流信號、鈣化這些字眼，更不甚了解。那么，甲狀腺結節(jié)B超報告單該怎么看?各項指標又能反映出什么問題?今天，我將幫你從結節(jié)B超報告單中了解甲狀腺傳遞的信息。

醫(yī)生教你看甲狀腺B超報告單

B超不僅能及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，而且還能幫助辨別結節(jié)的良惡性。甲狀腺結節(jié)的數目、形態(tài)、邊緣、大小、鈣化、回聲等B超描述是患者病情的直接反映。

結節(jié)報告單中的指標詳細分析

數目：甲狀腺結節(jié)的數目可以分為單發(fā)和多發(fā)。單發(fā)的結節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等，多發(fā)結節(jié)多見于結節(jié)性甲狀腺腫，也可見于多發(fā)性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。研究表明，惡性結節(jié)單發(fā)為主，良性結節(jié)多發(fā)為主。

形態(tài)：甲狀腺結節(jié)的形態(tài)可分為類圓形、橢圓形及不規(guī)則形。甲狀腺良性結節(jié)多表現(xiàn)為橢圓形或類圓形，而形態(tài)為不規(guī)則形的結節(jié)需要高度警惕惡性病變的可能。

邊界：邊界可分為清晰和模糊兩種。邊界清晰多見于結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。邊界模糊多見于甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺未分化癌等。一般認為，良性結節(jié)邊界清晰，而邊界不清晰的結節(jié)，則應高度警惕惡性的可能。

內部結構：根據結節(jié)的內部結構，可以將結節(jié)分為實性結節(jié)、囊性結節(jié)、囊實混合性結節(jié)。囊性和囊實混合性結節(jié)大多為良性，但需注意部分惡性結節(jié)亦可呈囊性和囊實混合性改變。甲狀腺癌大多表現(xiàn)為實性結節(jié)。

鈣化：鈣化是指結節(jié)內出現(xiàn)的鈣沉積現(xiàn)象，在超聲上表現(xiàn)為強回聲。如果檢查發(fā)現(xiàn)有鈣化，則有兩種情況需要鑒別，一種是結節(jié)性甲狀腺腫的鈣化，另一種可能是惡性腫瘤的鈣化，兩種鈣化各有特點。甲狀腺惡性腫瘤的鈣化可高達50%以上，多為砂粒樣鈣化，和結節(jié)性甲狀腺腫的鈣化不同。

結節(jié)鈣化的形式分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。前者大多為砂粒體或髓樣癌內部淀粉樣沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，而后二者一般是由營養(yǎng)不良引起的。

微鈣化多表現(xiàn)為點狀強回聲，可見于40%-61%的乳頭狀癌。但也可見于其他良性和惡性病變。粗鈣化多見于良性結節(jié)，尤其是結節(jié)性甲狀腺腫。但在部分甲狀腺乳頭狀癌中亦可出現(xiàn)。邊緣鈣化指位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結節(jié)性甲狀腺腫，常是良性結節(jié)的標志。但也見于乳頭狀癌和未分化癌。

血流：

一、結節(jié)內部血流信號較少：一般判斷為甲狀腺腫，一般常雙葉多發(fā)，結節(jié)多為中等回聲，邊界模糊，可見暈環(huán)，結節(jié)內常出現(xiàn)野花，使結節(jié)呈囊性或混合性改變，當出現(xiàn)鈣化時，可見鈣化點較粗大，并伴聲影。

二、周邊可見血流信號環(huán)繞，內部血流與正常甲狀腺組織無明顯差異：一般判斷為甲狀腺瘤，形態(tài)規(guī)整呈圓形或橢圓形，內部多呈實質均質回聲。當有液化時呈混合性或囊性改變，腫物包膜完整，邊界清晰。

三、結節(jié)內部血流信號豐富。血管走行雜亂，血流速度快，呈高阻型，周邊血流相對較少：一般判斷為甲狀腺癌，多為低回聲結節(jié)，形狀不規(guī)整，縱橫比大于等于1。邊界不清晰，無包膜、無暈環(huán)。典型病例可見砂粒體樣鈣化。

回聲：結節(jié)周邊回聲正常多見于甲狀腺瘤和甲狀腺癌。而不正常多見于結節(jié)性甲狀腺腫，可表現(xiàn)為回聲增多、增粗、不均勻。極低回聲對診斷甲狀腺癌的特異度極高(92.2%-94.3%)。后方回聲增強多見于囊性結節(jié)或甲狀腺良性病變，衰減可由結節(jié)內大片鈣化或惡性結節(jié)本身引起。

根據超聲顯示特點，甲狀腺結節(jié)可分為以下等級：

甲狀腺結節(jié)分為多種， 根據超聲波顯示甲狀腺結節(jié)的特點，將其表現(xiàn)分為五級，其中，Ⅰ、Ⅱ級多為良性，見表。

B超結節(jié)檢出率越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，結節(jié)患者會有5%-15%的癌變率，故應引起高度重視，定期體檢是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的主要途徑。初次檢查出甲狀腺結節(jié)的患者要牢記定期隨訪，一般3-6個月復查一次，以后依據實際情況，每6-12個月復查一次。需要注意的是，B超雖然是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)和診斷良惡性的重要手段，但并不能取代治療。發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，仍要及早到正規(guī)醫(yī)院接受治療。