經(jīng)常有網(wǎng)友提出疑問(wèn)：他很瘦，但是也有脂肪肝。

現(xiàn)代人生活方式的變化，不但改變了人的體型，也改變了疾病的“家譜”。脂肪性肝病已經(jīng)逐漸取代乙肝，成為最常見的肝病。

脂肪肝的原因是多方面的，比如酒精性、藥物性，其他大多數(shù)和糖、脂肪代謝有密切的關(guān)系。

人們的腰圍越來(lái)越大，體重越來(lái)越大，脂肪肝的發(fā)病率傾向于越來(lái)越高。

體重大的人，一定會(huì)得脂肪肝嗎?有個(gè)朋友問(wèn)我。

體重大，有兩種情況：一種情況是肌肉所占的比重很大，體重指數(shù)也明顯是大的;另一種是肥胖，肥肉多，大腹便便。

肥胖是脂肪肝的重要發(fā)病因素;而經(jīng)常健身的人，雖然體重大，但是以肌肉為主，體脂率并不高，不一定會(huì)得脂肪肝。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食和生活方式也隨之而改變，導(dǎo)致肥胖和代謝綜合征越來(lái)越流行，非酒精性脂肪肝發(fā)病率也顯著增加。

脂肪肝越來(lái)越多

脂肪肝，也成了慢性肝病最常見的原因之一，并且成為一個(gè)非常重要的公共健康問(wèn)題，給社會(huì)和家族帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

西方國(guó)家的非酒精性脂肪性肝病的患病率為20%~40%，亞洲國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，患病率為12%至~30%，跨度比較大。

而從全世界范圍內(nèi)來(lái)看，脂肪性肝炎的患病率為3%~5%，多見于中年男性和已絕經(jīng)的婦女人群。

非酒精性脂肪肝的患病率，隨著風(fēng)險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度增加而增加，在非肥胖人群中的患病率為10%~20%。在體重指數(shù)為25~30的人群中，50%的人有脂肪肝;體重指數(shù)達(dá)到30的人群，有脂肪肝的人占的比例則為80%左右。

脂肪肝的決定因素

體重大的人是不是一定會(huì)得脂肪肝，取決于這個(gè)體重是健壯的肌肉所占的比重大，還是體脂率大高導(dǎo)致的體重大。

如果是因?yàn)轶w脂高導(dǎo)致的肥胖性的體重大，那么，預(yù)計(jì)80%以上的人可能會(huì)發(fā)展為脂肪肝。

如果同時(shí)還有肥胖、高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯、低血清高密度脂蛋白膽固醇等情況，則發(fā)生脂肪肝的概率更大。

體重大的人，如何防治脂肪肝

不管有沒(méi)有脂肪肝，對(duì)于體重大的人來(lái)說(shuō)，預(yù)防都是最重要的。

積極的治療也是非常重要的。一般來(lái)說(shuō)，這種情況主要以飲食控制和加強(qiáng)鍛煉為基礎(chǔ)。必要的時(shí)候，在肝功能有損害的情況下，可以使用藥物干預(yù)，比如說(shuō)維生素E噻唑烷二酮類藥物。

維生素E可以改善肝臟的病理組織學(xué)，具有一些循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，但長(zhǎng)期用藥的安全性和過(guò)量使用的風(fēng)險(xiǎn)，還需進(jìn)一步的研究。

對(duì)于體重過(guò)大的肥胖者，在生活方式干預(yù)效果不佳的情況下，比如說(shuō)控制飲食和運(yùn)動(dòng)12個(gè)月以上，沒(méi)有任何改善者重度肥胖，且伴有脂肪肝的患者，減肥手術(shù)對(duì)于改善脂肪性肝炎的肝臟脂肪變性和炎癥是有益的。

對(duì)于體重過(guò)大的人，如果不是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員，需要控制飲食和適當(dāng)?shù)腻憻�，以減少體脂。同時(shí)，要積極治療糖尿病、高脂血癥等疾病，必要的時(shí)候可以使用一些有針對(duì)性的藥物。