在臨床上，很多朋友都會(huì)找到張大夫問(wèn)：“體檢發(fā)現(xiàn)心率五十多次，說(shuō)是竇性心動(dòng)過(guò)緩!這是什么病?需要治療嗎?”說(shuō)實(shí)話，這個(gè)問(wèn)題太具有代表意義了，因?yàn)楹芏嗳硕际沁@種情況，同時(shí)很多人都有這種疑問(wèn)。今天大夫就試著給大家解釋一下這個(gè)問(wèn)題。

關(guān)于心率多少次才能診斷“竇性心動(dòng)過(guò)緩”，我們國(guó)內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際上還不是很一樣。今天張大夫把國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)都給大家說(shuō)一說(shuō)。

1、國(guó)內(nèi)關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的標(biāo)準(zhǔn)

咱們國(guó)家關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)是心率小于60次時(shí)，就可以稱之為“竇性心動(dòng)過(guò)緩”。教科書(shū)上提到正常成年人中約有15%的人心率是竇性心動(dòng)過(guò)緩，這個(gè)比例不低啊。這也是為什么這么多人會(huì)找到醫(yī)生問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，主要是體檢時(shí)候竇性心動(dòng)過(guò)緩檢出率太高了。應(yīng)該說(shuō)，平時(shí)體育鍛煉比較多的人和老年人容易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)在一些疾病狀態(tài)下也可以見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)緩，比如說(shuō)甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高、竇房結(jié)功能障礙、正在吃某些藥物(比如說(shuō)倍他樂(lè)克)。

2、最新的國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)

而就在去年，也就是2018年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)心律學(xué)會(huì)(HRS)聯(lián)合發(fā)布了《2018 ACC/AHA/HRS心動(dòng)過(guò)緩和心臟傳導(dǎo)延遲評(píng)估和管理指南》。這份現(xiàn)今世界上最新的關(guān)于心動(dòng)過(guò)緩的指南認(rèn)為：竇性心動(dòng)過(guò)緩定義為心率低于50次/分鐘，這與我們的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)不一樣，但是應(yīng)該說(shuō)更加接近臨床。

因?yàn)樾膬?nèi)科醫(yī)生們?cè)诿刻煸谂R床工作中心率在50～60次/分鐘之間的人實(shí)在太多，很多情況下都是正常人，甚至心率慢一些還是相對(duì)健康的表現(xiàn)。這些人多數(shù)沒(méi)有心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的任何癥狀，也沒(méi)有必要給與任何治療。

那么，竇性心動(dòng)過(guò)緩什么情況下我們要考慮是病態(tài)?什么情況下可以考慮給與治療?張大夫告訴大家，最簡(jiǎn)單的分辨方法就是看患者是否有與竇性心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀。如果沒(méi)有癥狀，竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２恍枰�治療。但是，如果患者有與竇性心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀，比如說(shuō)頭暈、黑蒙或者暈厥等等，同時(shí)其心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，這時(shí)候就可以考慮治療了。