靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。幾乎所有消化道的靜脈都要經(jīng)過門靜脈到達肝臟，而肝硬化后的肝臟就像是在門靜脈上建起了一座“三峽大壩”。和大壩建起后導(dǎo)致上游水位攀升的現(xiàn)象一樣，門靜脈血流回流受阻將使得血液淤積在相關(guān)上游靜脈中，由于血管本身是有彈性的，這些靜脈就像是充足了氣的氣球，稍有風(fēng)吹草動即可發(fā)生破裂導(dǎo)致出血。其中食管和胃底的靜脈因為解剖位置更容易受到外界刺激而發(fā)生破裂出血。

肝硬化患者如果出現(xiàn)嘔血、血便和黑便時，就需要考慮是否發(fā)生消化道出血。出現(xiàn)嘔血和血便時，患者一般都會予以重視，前來醫(yī)院進一步治療。最容易被忽視的是“黑便”。黑便又稱為柏油便，顧名思義，大便呈黑色或棕黑色。

那黑便和出血是什么關(guān)系呢?如果出血位置更靠近胃，且出血量較少、出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時間變長，在細菌和一些消化酶的處理后，血液變成黑色，排出的糞便即為黑便。建議患者軟食為宜，忌辛辣，禁酒，因為曲張的靜脈十分脆弱，餅干甚至蘋果都有可能損傷到血管，從而發(fā)生出血。

患者在出血前也會有一些不適：已有出血但仍未嘔血時，可表現(xiàn)為胸悶、心悸、出汗，繼之惡心、嘔吐，從咖啡樣嘔吐物到新鮮血或直接嘔吐鮮血，最后排柏油樣黑便。

出血量大小也有差異：破損重者一次可嘔鮮血1000～2000mL(2～4斤)，或連續(xù)不斷嘔血;出血量小時不出現(xiàn)嘔血，僅有黑便�；颊咭罁�(jù)出血量多少而表現(xiàn)有異，出血量大者立刻出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈速、四肢發(fā)涼、意識障礙等休克征象。如不及時搶救可有生命危險。

提醒：肝硬化患者消化道出血是急癥，病死率高，需盡快就醫(yī)!