老林從單位退休好幾年了，退休員工體檢他一次也沒(méi)落下，而且每次都非常積極的提前去排隊(duì)預(yù)約。今年的體檢項(xiàng)目多了兩項(xiàng)，然后結(jié)果卻令他非�？鄲�，B超提示前列腺增生伴鈣化，而且抽血查的前列腺特異抗原PSA略高于正常。這個(gè)結(jié)果使他聯(lián)想到了前列腺癌，畢竟現(xiàn)在這個(gè)癌癥發(fā)病率太高了，他的同事、朋友、親戚里得各種癌癥的不勝枚舉。其實(shí)，他的擔(dān)心有點(diǎn)杞人憂天了，泌尿科醫(yī)生也是這么安慰他的。

前列腺這個(gè)男性特有的器官，有兩方面的功能，一個(gè)是生殖功能，一個(gè)是排尿功能。前列腺屬于男性尿道的一部分，當(dāng)出現(xiàn)前列腺增生時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄和阻塞，從而引起尿頻、尿急、夜尿增多或排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。前列腺增生伴鈣化是老年男性常見(jiàn)疾病之一，前列腺鈣化是指局部組織存在鈣鹽沉積，多數(shù)是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的瘢痕。前列腺增生目前公認(rèn)的兩個(gè)患病因素，一個(gè)是年齡，年齡越大，患前列腺增生的幾率越高，80歲以上人群前列腺增生的發(fā)病率達(dá)到了83%。另一個(gè)是有功能的睪丸，只有有功能的睪丸才會(huì)分泌雄性激素，引起前列腺增生，在古代宮廷里的太監(jiān)就不可能有前列腺增生這種疾病。前列腺增生屬于前列腺移行區(qū)的良性病變，僅有50%的患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀需要尋求治療。常用的藥物為α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑，臨床上提倡聯(lián)合用藥。藥物治療效果不佳者可以行經(jīng)前列腺電切術(shù)。

前列腺作為身體的一部分，細(xì)胞同樣有惡變可能，形成前列腺癌。前列腺癌的發(fā)病原因仍不十分清楚，可能與年齡、遺傳基因、吸煙、高脂飲食、雄激素和性生活因素等有關(guān)。前列腺癌的發(fā)病率在男性所有腫瘤中僅次于肺癌，位居第2位，對(duì)男性危害很大。其局部癥狀包括尿頻、夜尿增多、排尿困難、血尿等，前列腺癌很容易通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身骨組織，很多前列腺癌病人確診時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

臨床上鑒別前列腺增生和前列腺癌的方法包括四種。

1.前列腺特異性抗原PSA PSA是前列腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，前列腺增生和前列腺癌都會(huì)使PSA升高，前列腺增生會(huì)輕度升高，如果超過(guò)10ng/ml且FPSA升高則考慮有前列腺腫瘤可能。

2.直腸指檢 前列腺增生指檢時(shí)可觸到腫大前列腺，但表面光滑，而前列腺癌則可能觸及很硬的結(jié)節(jié)或表面凹凸不平，有觸痛。

3.影像學(xué)檢查 無(wú)論是B超還是CT、磁共振，二者有完全不同的影像學(xué)表現(xiàn)。

4.穿刺活檢 對(duì)于指檢異常，影像學(xué)檢查異常者，無(wú)論P(yáng)SA高低均聯(lián)系穿刺活檢，這個(gè)是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

前列腺癌早期治療與其他腫瘤一樣首選根治性切除術(shù)，不能耐受手術(shù)者也可以選擇局部放療，包括內(nèi)照射和外照射。晚期患者則主要是內(nèi)分泌治療，包括去勢(shì)(手術(shù)去勢(shì)或藥物戈舍瑞林去勢(shì))聯(lián)合抗雄激素治療(比卡魯胺、阿比特龍)。通過(guò)內(nèi)分泌治療阻斷雄激素來(lái)源，控制和延緩腫瘤的發(fā)展。