內(nèi)鏡報(bào)告上的結(jié)論代表什么?

每次提到胃部不舒服、大便改變、癌癥篩查時(shí)，醫(yī)生都會(huì)推薦去做胃腸鏡檢查。

很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)做胃腸鏡很難受，十大最難受檢查榜單可能要進(jìn)入三甲，特別是腸鏡，從準(zhǔn)備到操作，都很不舒服。好不容易終于做完檢查，問(wèn)題又來(lái)了：

“我胃鏡報(bào)告單上寫(xiě)著賁門炎，下一步應(yīng)該怎么治療呢?”

“我最近肚子不舒服，剛做了個(gè)胃鏡，報(bào)告上說(shuō)我有十二指腸炎，怎么治呢?”

“我剛在xx查體中心做完體檢，結(jié)腸鏡報(bào)告上寫(xiě)著直腸炎(也有可能寫(xiě)作乙狀結(jié)腸炎或結(jié)腸炎)，可是我沒(méi)有任何癥狀，需要治療嗎?”

從事胃腸鏡工作多年，這三種情況常常被問(wèn)到。

其實(shí)單純從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，無(wú)論哪一種都不需要做針對(duì)性的治療。

這是為什么呢?

“我的檢查結(jié)果明明是說(shuō)有炎癥的啊，為什么就不需要治療呢?如果置之不理，將來(lái)會(huì)不會(huì)惡化，演變?yōu)閻盒圆∽兡?”

原來(lái)這些“炎”不需要太擔(dān)心

年底了，又有很多人開(kāi)始做體檢了。

在此，關(guān)于內(nèi)鏡檢查結(jié)果的解讀，需要明確一個(gè)非常重要然而卻又未曾被引起足夠重視的知識(shí)點(diǎn)。

對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，內(nèi)鏡檢查最后的結(jié)論僅僅是內(nèi)鏡診斷，而并非是最終的臨床診斷。這究竟是什么意思呢?

內(nèi)鏡檢查所見(jiàn)是作為重要參考信息而為臨床診斷提供依據(jù)。例如賁門炎，十二直腸炎或直腸炎，僅僅是內(nèi)鏡下所觀察到該部位的點(diǎn)片狀的黏膜充血紅斑或伴有輕度的黏膜水腫而已，并非某種特異的疾病，有時(shí)是因?yàn)槭澄飯F(tuán)或糞便通過(guò)所造成的擦傷引起，沒(méi)有臨床意義。

也就是說(shuō)，這類描述性診斷只不過(guò)是內(nèi)鏡醫(yī)生觀察到，并最終記錄到診斷報(bào)告中的一種現(xiàn)象，這三類“炎”都是不收錄在ICD臨床疾病分類當(dāng)中的。

如果說(shuō)臨床醫(yī)生是一個(gè)工廠，內(nèi)鏡診斷，病理診斷，臨床癥狀，家族史等就都是生產(chǎn)原料，最終做出的臨床診斷才是出廠的成品。

例如，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸黏膜腫物，那么直腸腫物即為內(nèi)鏡診斷，通過(guò)組織活檢發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞，那么病理診斷的結(jié)果即為直腸癌，從而直腸癌的臨床診斷成立。

至于，在此過(guò)程中產(chǎn)生的各類“中間產(chǎn)物”，患者大可不必過(guò)度關(guān)注，盡請(qǐng)交給主治醫(yī)生來(lái)為您解讀。

就診時(shí)，請(qǐng)您勿將這些單純描述性的內(nèi)鏡診斷與臨床診斷混淆。有一部分患者會(huì)在心理作用下，將自己的癥狀歸咎于這類所謂的“疾病”，焦慮擔(dān)憂，不得安寧，這樣就完全違背了體檢的初衷了。

讓我再次劃重點(diǎn)，內(nèi)鏡報(bào)告上的賁門炎，十二指腸炎，直腸炎(潰瘍性直腸炎為臨床診斷，此處指代的是非特異性結(jié)腸炎癥)這類診斷是不需要特殊治療，更不必由此而產(chǎn)生焦慮的情緒。

哪些“炎”需要治療?

那么內(nèi)鏡檢查報(bào)告提到的各種“炎”都是不需要治療嗎?非也。部分疾病的診斷是以內(nèi)鏡所見(jiàn)為金標(biāo)準(zhǔn)的，也就是說(shuō)內(nèi)鏡診斷是可以直接作為臨床診斷來(lái)進(jìn)行解讀。例如：反流性食管炎，糜爛性胃炎，膽汁反流性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎。

總而言之，希望大家在就診時(shí)明確內(nèi)鏡診斷并不完全等同于臨床診斷，不要糾結(jié)于一些沒(méi)有臨床意義的描述性的內(nèi)鏡診斷。

至于哪些炎需要引起重視，哪些完全可以忽略，還是需要由專門的醫(yī)生來(lái)給予解讀。希望閱讀完本文之后，不要再有患者或非消化病專業(yè)的醫(yī)生再為內(nèi)鏡報(bào)告中的賁門炎，十二指腸炎或直腸炎等診斷而“自尋苦惱”了。