病例：

患者，女,55歲，河南人�；颊�30年前行輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染上膀胱炎,經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn),其后反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿,伴尿頻、尿急和腹痛,經(jīng)抗感染治療后癥狀可緩解,未予重視。

最近患者自覺乏力,腰背酸痛,夜尿增多,發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及高血壓,外院診斷為慢性腎小球腎炎。醫(yī)生建議其腎穿刺,使用激素,患者拒絕�；颊哂�5年糖尿病史,血糖控制平穩(wěn)。

患者遂來院初診并進(jìn)行會(huì)診�；颊叱霈F(xiàn)乏力腰酸,低熱口干,下肢輕度水腫,尿量可,夜尿頻每晚3~4次,大便調(diào)。時(shí)有心慌,納可眠差,舌淡紅,苔薄黃少津,等癥狀，脈沉弱。查尿紅細(xì)胞66.08個(gè)/高倍視野,24小時(shí)蛋白定量0.67g。血肌酐61.4umol/L。

診斷為慢性腎小球腎炎，2型糖尿病，高血壓1級。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛,兼有內(nèi)熱。于是建議住院治療，患者住院治療后，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，治療3周,查24小時(shí)尿蛋白定量0.4g,尿紅細(xì)胞30.4個(gè)高倍視野,癥狀明顯減輕。十天后患者查尿蛋白轉(zhuǎn)陰,指標(biāo)恢復(fù)正常值,無明顯不適。經(jīng)治療患者病情改善出院,隨訪1年余,從未復(fù)發(fā)。

點(diǎn)評:

本例辨證為氣陰兩虛偏于陰虛,兼有內(nèi)熱,應(yīng)清退內(nèi)熱。竹葉、石膏辛寒以散余熱;人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃,補(bǔ)虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔,故去熱而不損其真,導(dǎo)逆而能益其氣。氣陰雙補(bǔ)的基礎(chǔ)上兼清內(nèi)熱,實(shí)為清補(bǔ)法的臨床運(yùn)用。