恩替卡韋適用于：病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成年人乙型肝炎的治療。

恩替卡韋對于抵制乙肝病毒有明顯效果

一項隨機(jī)雙盲對照臨床試驗表明，對于HBeAg陽性慢性乙肝患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至300拷貝/mL以下者為67%、ALT復(fù)常者為68%、有肝組織學(xué)改善者為72%，均優(yōu)于接受拉米夫定治療者;但兩組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率相似(21%和18%)。對于HBeAg陰性患者，恩替卡韋治療48周時HBV DNA下降至PCR檢測水平以下者為90%、ALT復(fù)常率為78%、肝組織學(xué)改善率為70%。

長期隨訪研究表明，對達(dá)到病毒學(xué)應(yīng)答者，繼續(xù)治療可保持較高的的持HBVDNA抑制效果。日本一項研究顯示恩替卡韋3年累積耐藥率為1.7%～3.3%。研究結(jié)果還提示，拉米夫定治療失敗患者使用恩替卡韋每日1.0mg亦能抑制HBV DNA、改善生化指標(biāo)，但療效較初治者降低，且病毒學(xué)突破發(fā)生率明顯增高，故不宜再提倡。我國的臨床試驗結(jié)果與以上報道基本相似。

恩替卡韋要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用 注意以下幾點：

1、每天服用1次即可，一般病例每天服用0.5毫克，對于用“拉米夫定”變異的患者每天服用1毫克。

2、恩替卡韋的抗乙肝病毒效力強(qiáng)大，臨床療效好。不管是在抑制乙肝病毒方面，還是在轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常和肝臟組織學(xué)改善方面都強(qiáng)于拉米夫定和阿德福韋。

3、對拉米夫定治療無效的病例或者病毒發(fā)生耐藥變異(YMDD變異)的慢性乙肝，應(yīng)用ETV仍然有效。

4、病人的轉(zhuǎn)氨酶小于2倍正常值上限時，仍然可獲得療效。

5、長期應(yīng)用恩替卡韋，乙肝病毒不易發(fā)生變異。

6、恩替卡韋和拉米夫定一樣，都是比較安全的藥物。恩替卡韋的副作用有腹部不適、疲勞感、上呼吸道感染、頭痛、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高等。

7、本藥缺點：應(yīng)用時間不長，臨床經(jīng)驗還需要積累，它的最適宜療程尚不明確，現(xiàn)在規(guī)定療程是“至少1年”，服用此藥的HBeAg轉(zhuǎn)換率和服用拉米夫定一樣，都不夠高，另外，此藥的價格較高。

恩替卡韋的適應(yīng)癥為16歲以上(包括16歲)的慢性乙型肝炎病人，不管HBeAg陽性還是HBeAg陰性均可首選，最好在飯前或飯后2小時空腹時服用，腎臟功能不全的病人，應(yīng)當(dāng)由�？漆t(yī)生根據(jù)情況來決定服用劑量，妊娠者和兒童(16歲以下)慢性乙肝暫不能服用，無癥狀慢性乙肝病毒攜帶者(不管有無病毒復(fù)制)也不宜服用