對(duì)于甲狀腺癌，相信很多人除了關(guān)心該如何治療，治療效果和預(yù)后怎樣外，還比較關(guān)心的是假如發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，應(yīng)該怎么辦?今天就“甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，該怎么辦?”這一問(wèn)題為大家解答。

治療方案

發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶后，醫(yī)生可能考慮的治療方案包括：

如果醫(yī)生評(píng)估可以手術(shù)切除，首選手術(shù);

如果轉(zhuǎn)移病灶能攝取碘，可以嘗試放射性碘(radioactive iodine，RAI)治療;

外放射治療;

如果腫瘤沒(méi)有進(jìn)展或進(jìn)展緩慢、沒(méi)有癥狀、并且沒(méi)有侵犯重要區(qū)域(如腦和脊髓)，醫(yī)生也可能建議在內(nèi)分泌治療(服用甲狀腺素片)下，密切隨訪觀察;

對(duì)于疾病迅速進(jìn)展的難治性分化型甲狀腺癌(癌組織不攝碘)，可能?chē)L試化療和新型靶向治療。

轉(zhuǎn)移類(lèi)型

分化型癌(包括乳頭狀和濾泡狀癌)

轉(zhuǎn)移部位不同，治療原則也不同。

肺轉(zhuǎn)移。主要以RAI治療為主。只要轉(zhuǎn)移灶一直能攝取碘，可以每6~12個(gè)月做一次RAI治療。

骨轉(zhuǎn)移。如果骨轉(zhuǎn)移病灶攝碘能力很強(qiáng)，可以用RAI治療。但大多數(shù)情況下，RAI 對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶治療效果不夠理想。如果骨轉(zhuǎn)移病灶是單發(fā)的，醫(yī)生可能采取手術(shù)切除加RAI治療，可以緩解骨疼痛，并可能消除骨轉(zhuǎn)移灶。

腦轉(zhuǎn)移。如果是寡病灶(病灶數(shù)量很少)，可以選“伽馬刀”等方法，去除引起臨床癥狀的病灶。所謂“伽馬刀”，是一種精準(zhǔn)放療技術(shù)，使用鈷-60產(chǎn)生的γ射線，對(duì)病灶做一次性大劑量聚焦照射，如同一把“射線刀”。由于存在“血腦屏障”，靶向藥和RAI治療對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶效果不佳。

RAI治療只能在甲狀腺全切/近全切除術(shù)后進(jìn)行，因此，如果初診就發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可以先做全甲狀腺切除、后續(xù)再做RAI治療。

髓樣癌和未分化癌

髓樣癌和未分化癌不具備攝碘功能，RAI治療無(wú)效。醫(yī)生可能試用局部外放射治療、或全身性化療或靶向藥物治療。

哪些因素影響療效?

發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，治療效果受多種因素影響。這包括患者的年齡，原發(fā)灶病理類(lèi)型和特征，轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、大小和分布(肺、骨、腦)，轉(zhuǎn)移灶對(duì)治療的反應(yīng)等。

總體上，甲狀腺癌患者的結(jié)局較好，尤其是分化型甲狀腺癌，即使發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也往往有辦法應(yīng)對(duì)、獲得長(zhǎng)期生存。