小區(qū)的張阿姨今年56歲，退休后基本沒什么事，就愛去跳廣場舞。經(jīng)常和大媽們交流健康問題，張阿姨覺得自可能有什么病，就去醫(yī)院做了個體檢。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)脂肪肝、膽囊息肉。張阿姨稍有些胖，但不算太臃腫，走起路來還挺有精神。偶爾在陰雨天感覺肝區(qū)有些脹脹的，但說不上疼痛。

醫(yī)生說，張阿姨的膽囊肉有好幾個“息肉”，最大的有0.8×0.5cm。醫(yī)生并沒有給張阿姨開藥，說不需要治療，定期復查就可以了。

至于“膽囊息肉”是個什么病，醫(yī)生沒說，張阿姨也沒細問，就稀里糊涂地從醫(yī)院回來了。

很多體檢或者看病的人，都有這樣的經(jīng)驗，明明查出一個疾病，醫(yī)生卻啥也不說，搞得有花了冤枉錢的感覺。

今天，大夫就來談談膽囊息肉的問題：這是個什么病，吃藥能不能治療，需要怎么保健?

膽囊息肉，是指膽囊黏膜壁上的贅生物。大多數(shù)有膽囊息肉的人并沒有癥狀，通常在體檢做B超的時候偶然發(fā)現(xiàn)。

膽囊的B超檢查，通常是和肝、脾一起做的，大約1.5%~4.5%的膽囊存在膽囊息肉。

很多人看到膽囊息肉，里面有一個“肉”字，就感覺到這是個不正常的“肉”，很容易和“腫瘤”、“肉瘤”、“腫塊”之類的東西聯(lián)系起來。

其實，絕大多數(shù)的膽囊息肉并不是一種腫瘤性的疾病，而屬于增生性的病變，或者僅僅是脂質(zhì)沉積在膽囊壁，而向膽囊腔內(nèi)突出的一個黏膜凸起，故又叫做膽固醇沉著病。

常見的膽囊息肉有三種類型

一般情況下，膽囊息肉分為良性息肉和惡性息肉，而良性息肉則可進一步分為腫瘤性和非腫瘤性。

最常見的膽囊息肉有三種類型，除了前面說到的膽固醇沉著病之外，還有膽囊的腺瘤以及炎癥性的息肉。

還有一種膽囊腺肌瘤病，可能和膽囊癌有一定的關系;膽囊癌多為腺癌，不過膽囊的腺癌比較少見，不要太緊張。

1. 膽固醇沉著病

膽固醇沉著病的特征是膽囊壁黏膜內(nèi)脂質(zhì)積聚，是由甘油三酯、膽固醇前體和膽固醇酯在膽囊黏膜內(nèi)異常沉積所致。

由此可見，這種“息肉”跟平常的高脂飲食有很大的關系;肥胖者，特別是肥胖的中年女性比較容易出現(xiàn)這種膽囊息肉。

膽固醇息肉有時可以脫落，因此，有些患者的膽囊息肉也會突然消失的。

膽固醇息肉也會引起感染等并發(fā)癥，還可能會誘發(fā)膽結(jié)石的形成，從而出現(xiàn)膽絞痛、胰腺炎或黃疸，這是比較嚴重的情況。

2. 腺肌瘤病

這種膽囊息肉，主要以膽囊黏膜過度增生、肌層增厚和壁內(nèi)憩室為特征，其發(fā)病機制不詳，也不好理解。腺肌瘤病有時被認為是一種癌前病變。

女性會比較多見一些。

膽囊腺肌瘤病與膽結(jié)石有明確的聯(lián)系，可能跟結(jié)石的長期刺激可能有關。

有膽結(jié)石的人要注意這種息肉，因為有一部分這樣的息肉可能會癌變。

3. 炎性息肉

盡管炎性息肉是最少見的非腫瘤性膽囊息肉，人們似乎更加關注這種炎癥性的息肉，可能是因為醫(yī)生在解釋這個病的時候，用“炎癥”二字，患者的認同度更高一些吧。

炎性的膽囊息肉，有的有蒂，在做B超檢查的時候，能隨體位而“飄動”;有的息肉則沒有蒂，不隨體位而移動。

炎性息肉多在膽囊黏膜炎癥的時候，由新產(chǎn)生的肉芽組織可以引起;病理切片在顯微鏡下可看到息肉由肉芽組織和纖維組織組成，主要的細胞是漿細胞和淋巴細胞。

炎性息肉通常5~10mm，也有大于10mm者，大息肉要注意與膽囊癌鑒別，必要時需手術切除，做病理檢查以明確診斷。

炎癥性的膽囊息肉，有一部分經(jīng)過抗炎治療后可能會消失。

如何通過飲食，讓膽囊息肉縮小甚至消失?

很遺憾，通過飲食是不可能讓膽囊息肉縮小或消失的;有時候即使消失，也不是因為吃了什么食物導致的，而是其他因素引起的。

不過，在了解這幾種膽囊息肉之后，對于患者的日常保健，應該會有一定的指導意義。

主要的保健措施包括：

1. 避免油膩食物

平時的飲食中，要特別注意避免動物內(nèi)臟、動物油、肥肉、海鮮、蛋黃等高油脂、高膽固醇的食物。肥胖的中年人，要注意定期檢查肝膽B(tài)超，以及時發(fā)現(xiàn)問題。

2. 積極治療膽囊疾病

積極治療膽囊疾病，特別是膽結(jié)石。那種非泥沙樣的固體結(jié)石，通常會對膽囊壁造成反復的刺激，容易引起膽囊壁的肉芽組織增生，產(chǎn)生類似疤痕的表現(xiàn)。

3. 治療方法

直徑6~9mm的膽囊息肉，一般來說是不需要治療的;在有發(fā)熱、腹痛等膽囊炎表現(xiàn)的情況下，要積極的抗菌治療。多發(fā)息肉、帶蒂息肉和回聲強于肝臟的息肉通常為膽固醇性的息肉;而與肝臟等回聲的單發(fā)性無蒂息肉更可能為腫瘤性的息肉。

直徑大于10mm~20mm的息肉，應視為可能是惡性的，需要盡早在腹腔鏡下做膽囊切除術。

直徑大于20mm的膽囊息肉通常是惡性的，需要手術切除;由于可能是晚期，在術前要詳細檢查，確定分期，看是不是要擴大膽囊切除、進行淋巴結(jié)清掃和膽囊附著處的肝切除。

4. 定期復查

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，建議3個月和6個月分別復查一次，此后，每隔12個月復查一次，主要是做B超檢查，看看息肉有沒有增大和變化。膽囊息肉增大的患者，需要手術治療。

5. 藥物治療

目前沒有特異性的藥物能夠使膽囊息肉縮小，除非是一些有明確感染表現(xiàn)的息肉，可以深度使用一些抗菌藥物。

藥物治療2周后，沒有任何改善，建議不要再繼續(xù)服藥，以免增加藥物的一些不良反應。

大夫的溫馨提醒

對于大多數(shù)人來的，發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉小于6mm，通常是良性的，最常見的是膽固醉沉著病;對這些人的隨訪檢查，極少發(fā)現(xiàn)息肉有變化的;少部分人害怕有問題行切除術的，病理也基本罕見有癌變的。無癥狀的膽囊息肉，一般也無需治療。低脂飲食對防治膽囊息肉有好處，同時也對人的整體健康有好處，值得大力提倡。