我國是幽門螺桿菌(H.pylori)高感染區(qū)，不同地區(qū)有50%-70%的人口受到感染。

H.pylori既可能通過直接接觸帶菌者的唾液、嘔吐物或糞便而傳播，也可能通過被污染的食物、飲水、餐具而傳播。由于一些中國文化特有的餐飲習(xí)慣，如不用公筷，為他人布菜，長輩為幼兒用嘴處理食物等，造成H.pylori在家庭成員之間傳播。

H.pylori胃炎是一種感染性疾病，H.pylori相關(guān)消化不良是一種器質(zhì)性疾病，根除H.pylori可作為胃癌一級(jí)預(yù)防措施。越來越多的普通民眾開始了解到這種細(xì)菌的難纏和危險(xiǎn)，多帶著焦慮情緒尋求根除治療。

在這里我們搜集了大家常見的問題予以解答。

1 有什么食物能夠根除H.pylori?

網(wǎng)絡(luò)上一般主流的說法認(rèn)為有四種食物能夠幫助消滅H.pylori。

酸奶

酸奶中含有豐富的益生菌，益生菌作為根除 HP 過程中的一種輔助治療方案已被廣泛研究。研究表明，某些益生菌如復(fù)方乳酸菌、雙歧桿菌等有抗H.pylori活性的作用，可以減低抗生素帶來的不良反應(yīng)，但是綜合多個(gè)指南，益生菌對(duì)腸道微生態(tài)的影響以及在根除 HP 治療中發(fā)揮的作用需要更進(jìn)一步的研究佐證。

蜂蜜

網(wǎng)絡(luò)觀點(diǎn)認(rèn)為蜂蜜具有抗菌作用，其中就包括幽門螺桿菌，只要每天飲用一杯蜂蜜水就足夠。但實(shí)際情況是沒有強(qiáng)有力的研究證據(jù)支撐這一說法，僅有少量體外實(shí)驗(yàn)證明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用，比如桉樹蜜——并不是市場上主流的蜂蜜種類。

大蒜、西蘭花

花菜和大蒜都富含有機(jī)硫化合物，有機(jī)硫化合物一定程度上抑制幽門螺旋桿菌感染。但是所有食物要起到“療效”，都有一個(gè)濃度問題。有研究認(rèn)為有機(jī)硫化合物的濃度必須達(dá)到40μg/ml，基本比較難達(dá)到。注意濃度不是多吃少吃的問題，你可以吃一斤大蒜，如果大蒜中有機(jī)硫化合物的濃度沒達(dá)標(biāo)還是沒有用。

不過西蘭花確實(shí)被認(rèn)為是一種非常綠色經(jīng)濟(jì)的蔬菜，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化和某些癌癥都有益。

2 幽門螺旋桿菌需要根治嗎?

首先根治治療對(duì)每個(gè)人的收益是不一樣的，這也就決定了不是每個(gè)人都需要根治的。

幽門螺旋桿菌的根治指征：

1 可能是由幽門螺桿菌引起的疾病，比如活動(dòng)性消化性潰瘍，MALT淋巴瘤，不明原因消化不良/功能性消化不良，不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜等;

2 有可能患胃癌的高危人群，包括內(nèi)鏡下早期胃癌切除術(shù)患者、萎縮性胃炎伴腸化生、胃癌患者一級(jí)親屬等;

3 有可能患消化性潰瘍的高危人群，主要是計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)，如阿司匹林，或者已經(jīng)在長期服用NSAIDs的人群。

除以上三種類型，不一定非要進(jìn)行根除治療，患者尤其不要把根除幽門螺桿菌當(dāng)成解決所有胃部癥狀的必由之路，產(chǎn)生不切實(shí)際的期望。比如根除 HP 可降低胃癌發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，但不能逆轉(zhuǎn)胃竇萎縮性胃炎和腸化生狀態(tài)。

3 為什么我根治失敗了?

按照2014年發(fā)表在J Korean Med Sci的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，即使規(guī)范使用根治Hp的治療方案，仍有超過20%-30%的患者初次治療Hp失敗，在國內(nèi)情況更不樂觀，因?yàn)榭赡茉卺t(yī)患雙方都可能存在治療不規(guī)范的情況，比如醫(yī)生沒有推薦聯(lián)合用藥，比如患者沒有按照嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。

排在前三的失敗原因是細(xì)菌耐藥，細(xì)菌定植在胃內(nèi)的部位和細(xì)菌感染密度(臨床常用的尿素呼氣試驗(yàn)檢測值就能反映)。簡單來說，如果感染的菌株特別耐藥，或者在難以清除的部位，而且密度很高的話，會(huì)相對(duì)來說更難以清除一些。

特別是耐藥問題，我國對(duì)抗生素的濫用對(duì)這個(gè)情況是雪上加霜的，而且如果治療前短時(shí)間內(nèi)曾服用過治療所需藥物的話，也會(huì)影響根除。

除此之外，吸煙飲酒、免疫功能差也不利于根治;

PPI類胃酸抑制藥物濃度不足導(dǎo)致胃內(nèi)環(huán)境強(qiáng)酸性，酸敏感抗生素迅速分解，不能起到作用，也可能導(dǎo)致根治失敗;

環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣差、甚至口腔牙菌斑都可能會(huì)造成反復(fù)感染，影響清除成功率。

4 根治失敗以后怎么辦?

根除幽門螺桿菌在全世界范圍內(nèi)都是一個(gè)難題，不管是新的序貫治療，還是包含鉍劑的四聯(lián)治療。

如果根治指征依然存在，首先可以考慮找到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范檢查、規(guī)范治療，可以提前做抗生素藥敏檢測，有目的地選擇最佳抗生素組合來提高根除率，此外還要注意兩次治療間隔最好超過3個(gè)月，否則連續(xù)的治療也會(huì)讓細(xì)菌變的更耐藥。

如果有上述根治失敗原因中生活方式等非藥物因素的，也應(yīng)及早改變。