由于傳播途徑相似，艾滋病(HIV)、乙型病毒性肝炎(HBV)和丙型病毒性肝炎(HCV)都是通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播的。所以在臨床中，艾滋病合并乙肝、丙肝的患者也不少見(jiàn)。

當(dāng)艾滋遇上乙肝、丙肝，我們?cè)撛趺崔k呢?如何去認(rèn)識(shí)這類疾病呢?

目前有多少艾滋病合并乙肝和丙肝

有學(xué)者研究指出，當(dāng)患者同時(shí)感染艾滋病病毒和乙肝病毒后，其肝纖維化、肝臟炎癥等肝損傷的表現(xiàn)會(huì)更加嚴(yán)重，加速乙肝患者肝硬化的發(fā)生，同時(shí)又促進(jìn)了艾滋病的發(fā)病。

目前我國(guó)艾滋病感染至合并乙肝病毒感染、丙肝病毒感染的發(fā)病率分別在10%和8%左右，且呈現(xiàn)沿海城市的發(fā)病例較內(nèi)地高，南方比北方高的態(tài)勢(shì)。

當(dāng)艾滋病遇上乙肝

在臨床中，乙型病毒性肝炎(HBV)合并艾滋病(HIV)感染是比較常見(jiàn)的，我國(guó)是乙肝大國(guó)，目前乙肝合并艾滋病感染已經(jīng)是高發(fā)趨勢(shì)，并且HBV感染也逐漸成為HIV感染者主要的并發(fā)癥以及死亡的主要原因之一。

可以說(shuō)，HBV和HIV之間存在相互促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，患者在感染HIV后會(huì)出現(xiàn)免疫力低下，同時(shí)感染HBV后也可以導(dǎo)致免疫反應(yīng)的出現(xiàn)，因此對(duì)于合并感染的患者，在治療上都是相對(duì)比較復(fù)雜的。

乙肝合并艾滋病該如何治療

臨床上推薦在抗HIV的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法“雞尾酒療法”(HAART)的3個(gè)藥物中，其中必須有2個(gè)藥物應(yīng)該同時(shí)起到抗HBV病毒的作用。目前對(duì)于合并感染的患者主要推薦替諾福韋艾拉酚胺(TAF)/替諾福韋(TDF)+拉米夫定的治療方案。此外，對(duì)HBV低病毒載量的患者，也可以使用拉米夫定進(jìn)行抗病毒。

當(dāng)艾滋病遇上丙肝

由于艾滋病(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)具有相同的傳播途徑，兩者合并感染率也很高，特別是在既往有賣(mài)血、不正規(guī)共用注射器的靜脈藥癮者)、有過(guò)不規(guī)范用血的血友病患者等人群中。因此我們臨床在遇到HCV陽(yáng)性人群同時(shí)會(huì)篩查HIV。同時(shí)對(duì)于確診HIV/HCV合并感染的患者都應(yīng)考慮抗HCV治療，但考慮到肝毒性的問(wèn)題，應(yīng)盡量避免同時(shí)抗HCV和抗HIV。如果確實(shí)需要同時(shí)抗病毒治療，應(yīng)密切觀察患者肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重毒性副反應(yīng)。

艾滋病并不比乙肝、丙肝可怕

很多患者會(huì)問(wèn)：艾滋病病毒與乙肝、丙肝相比，哪個(gè)更嚴(yán)重?

艾滋病并不可怕，可怕的是艾滋病人受到的歧視。近些年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，我國(guó)乃至全世界的醫(yī)務(wù)工作者、社會(huì)組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、志愿者一直致力于讓人們正確認(rèn)識(shí)艾滋病，合理的看待艾滋病，并且保護(hù)艾滋病患者的隱私，使他們得到應(yīng)有的治療和人格待遇。

目前我國(guó)艾滋病患者的抗病毒治療是免費(fèi)的，這樣做也是為能夠讓更多的艾滋病患者得到正規(guī)等治療，同時(shí)減少國(guó)家這樣做的目的也是讓艾滋病患者盡量得到治療，這樣可以減少病毒傳播的傳播，減少艾滋病患者惡性報(bào)復(fù)的幾率，最終還是為了廣大人們?nèi)罕姷陌踩�。所以我們不要歧視艾滋病，人們的歧視才是�?duì)艾滋病患者甚至乙肝、丙肝患者最大的傷害。

抗艾小知識(shí)

A.問(wèn)：HIV的傳播途徑有哪些?

答：目前艾滋病傳染途徑主要有三種，包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播，其中通過(guò)性傳播和血傳播是艾滋病主要傳播途徑。

B.問(wèn)：日常生活、蚊子叮咬會(huì)不會(huì)傳播?

答：不會(huì)，日常的進(jìn)餐、握手、擁抱、公用馬桶是不會(huì)傳播，蚊子叮咬也不會(huì)傳播艾滋病。一般的接觸是不會(huì)感染艾滋病的，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視。

C.問(wèn)：HIV/AIDS是否可以預(yù)防和治療?

答：可以的，目前的HIV感染，我們已經(jīng)將它視為一種慢性病的管理，通過(guò)正規(guī)、及時(shí)等治療，可以有效的控制病毒，達(dá)到預(yù)期的壽命。

D.問(wèn)：HIV陽(yáng)性目前能不能懷孕生小孩?

答：這也是許多人關(guān)系的問(wèn)題，答案是可以的，只要通過(guò)長(zhǎng)期的抗病毒，使到病毒抑制后，是可以有效的阻斷HVI病毒傳染給小孩和降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

E.“U=U”的概念，你知道嗎?

答：“U=U”即病毒學(xué)持續(xù)檢測(cè)不到(Undetectable) = 不具有傳染性(Untransmissible)。近年來(lái)，大量的臨床研究已經(jīng)確定HIV未檢測(cè)到就等于沒(méi)有傳播(Undetectable = Untransmissible, U=U)的概念在科學(xué)上是合理的。

U=U意味著通過(guò)服用有效的抗病的藥物并長(zhǎng)期介紹這種和治療，來(lái)實(shí)現(xiàn)血液中無(wú)法檢測(cè)到HIV載量，這樣HIV感染者是無(wú)法通過(guò)性傳播途徑將這種病毒傳播給其他人。

艾滋病、乙肝等傳染病病原攜帶者和病人，都應(yīng)得到人們的理解、關(guān)愛(ài)和幫助，這不僅是預(yù)防、控制疾病流行的重要措施，也是人類文明的表現(xiàn)，更是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的需要。在生活、工作、學(xué)習(xí)中，要接納艾滋病、乙肝等傳染病病原攜帶者和病人，不要讓他們感受到任何歧視。要鼓勵(lì)他們和疾病作斗爭(zhēng)，積極參與疾病的防治工作。