我是一名中醫(yī)呼吸熱病科醫(yī)生，主要擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)、老慢支、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與調(diào)養(yǎng)。其中，接診最多的是肺結(jié)節(jié)病患者，每次出診，接診的患者里有四分之三都是肺結(jié)節(jié)患者，年齡大都在40-80歲之間，以女性居多。近年來(lái)，人們對(duì)肺癌堵截的“籬笆”也是越扎越緊。許多單位都將低劑量螺旋CT作為體檢項(xiàng)目的標(biāo)配。但是每當(dāng)拿到體檢報(bào)告，各種肺部結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)的字樣讓人看了非常害怕。

肺結(jié)節(jié)有良性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，還有實(shí)性結(jié)節(jié)。造成磨玻璃結(jié)節(jié)的原因包括感染性病變、腫瘤等多方面;而實(shí)性肺結(jié)節(jié)惡性可能性很高，多是由腫瘤導(dǎo)致。由于肺癌已經(jīng)分列男性和女性十大高發(fā)癌癥的第一位和第二位。每當(dāng)拿到體檢報(bào)告的時(shí)候，看到肺部結(jié)節(jié)字樣后，患者都很恐慌。一般情況下，醫(yī)生的意見(jiàn)往往是定期隨訪(fǎng)，先不用手術(shù)。而這枚胸口的“定時(shí)炸彈”依舊掀起了恐慌——畢竟，大家都怕結(jié)節(jié)惡化成了癌!

那么，查出肺結(jié)節(jié)的患者該怎么辦?是否有比“定期隨訪(fǎng)”更好的應(yīng)對(duì)手段?其實(shí)，中藥治療便是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

僅僅隨訪(fǎng)觀(guān)察是個(gè)被動(dòng)的選擇

“現(xiàn)在1公分以下大小，西醫(yī)就是觀(guān)察、等待、觀(guān)察，太被動(dòng)了!所以我們來(lái)吃中藥治療了!”68歲的周先生是國(guó)家特殊貢獻(xiàn)獲得者，享受著紅本醫(yī)保待遇，他因?yàn)椴槌龇文ゲＡЫY(jié)節(jié)一直咳嗽，人乏力消瘦、失眠，老伴認(rèn)為等待觀(guān)察不行，所以拉著他來(lái)我院喝中藥調(diào)理。

57歲的高女士，也是一名發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)兩年多的病人。她非常后悔當(dāng)初沒(méi)有及時(shí)吃中藥治療，而是一昧被動(dòng)隨訪(fǎng)。

2017年的時(shí)候，高女士感到身體不舒服，作為醫(yī)務(wù)人員的她十分重視健康，便在北京某醫(yī)院做了個(gè)體檢，發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)5mm大小的肺結(jié)節(jié)。醫(yī)生告訴她無(wú)需治療，隨訪(fǎng)即可。一年后的夏天，等她再次復(fù)查時(shí)，卻得到結(jié)節(jié)病變?cè)龃蟮慕Y(jié)果，并且還進(jìn)行了放療治療。

2019年初，通過(guò)胸部CT，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高女士的左右兩側(cè)肺皆有結(jié)節(jié)，最大的已經(jīng)超過(guò)了2cm，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)片狀實(shí)性密度影，考慮為浸潤(rùn)性肺癌。右肺的上、中、下葉皆有磨玻璃結(jié)節(jié)0.5~1cm，考慮為原位癌。

高女士后悔地跟我說(shuō)：“唉，早知道我就應(yīng)該吃中藥來(lái)控制和治療的，不該這么白等著，等肺結(jié)節(jié)變大了更加難治了!但我快60歲了，不想動(dòng)刀子傷了元?dú)�，所以選擇吃中藥了!”

外公肺癌去世母親又得肺結(jié)節(jié)需警惕

65歲的李女士也是肺結(jié)節(jié)斗爭(zhēng)團(tuán)的一員，她在一年前的體檢中被查出雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)的。

2018年5月初，李女士在家人陪同下進(jìn)行了復(fù)查，CT報(bào)告顯示其右側(cè)磨玻璃結(jié)節(jié)邊界不清，有2.4cm大小，左肺下葉有磨玻璃結(jié)節(jié)陰影，相比之前更為飽滿(mǎn)，右肺中央的結(jié)節(jié)情況相仿。同時(shí)，李女士的兩肺有輕度的肺氣腫，并有少量纖維灶，左肺尖有鈣化灶。

一想到外公是患了肺癌離世的，李女士的女兒馬上意識(shí)到肺結(jié)節(jié)需要重視，但媽媽年紀(jì)大了不適合手術(shù)，也不能再拖，通過(guò)了解得知有人通過(guò)服用中藥，肺結(jié)節(jié)消失了，便帶著媽媽前來(lái)喝中藥。

李女士對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，我從小就比較相信中醫(yī)，平時(shí)也會(huì)看一些養(yǎng)生的書(shū)……之前我心態(tài)不好，老是擔(dān)心這個(gè)結(jié)節(jié)!”

“你既然相信中醫(yī)的力量，選擇吃中藥，就不要怕，擺正心態(tài)，一起努力吧!”

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不可掉以輕心

肺部結(jié)節(jié)為單一的、邊界比較清楚的、影像學(xué)上不透明的、直徑小于3厘米的結(jié)節(jié)，是一種由含氣的肺組織所包牢的病變。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核或者腫瘤的表現(xiàn)，大部分的結(jié)節(jié)是良性的，極少數(shù)需要警惕癌變的可能。

通常，肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。其中磨玻璃結(jié)節(jié)在臨床上的檢出率非常高，尤其在40-45歲的女性中較為常見(jiàn)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影、圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，不用過(guò)分緊張，但也不能掉以輕心。大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，但是幾乎所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來(lái)。因此，要及時(shí)找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等判斷是否需要進(jìn)一步治療。

中醫(yī)治肺結(jié)節(jié)標(biāo)本兼治

中醫(yī)上看肺結(jié)節(jié)往往就是一個(gè)痰瘀毒互結(jié)的情況，中醫(yī)治療往往是祛瘀化痰行氣散結(jié)。肺上長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，本不應(yīng)該長(zhǎng)的，類(lèi)似于田地上本來(lái)長(zhǎng)的是莊稼，但是長(zhǎng)雜草了，這時(shí)候不僅僅是要把雜草拔掉，更重要的是改善土壤的結(jié)構(gòu)，讓田地不要再具備產(chǎn)生雜草的環(huán)境，抑制雜草的產(chǎn)生，這就是中醫(yī)的治療理念，不僅治標(biāo)，關(guān)鍵在于治本。

一方面，中醫(yī)會(huì)解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)、排毒，控制縮小肺結(jié)節(jié)，甚至消失，另一方面改變患者肺的質(zhì)地，就像要是改變一片長(zhǎng)有荊棘的土地，手術(shù)僅僅把長(zhǎng)了荊棘的地方挖掉，但土地土質(zhì)沒(méi)有根本改變，可能還會(huì)長(zhǎng)出荊棘。

提示：腫瘤患者在治療的時(shí)候需要保持良好的心態(tài)，提高患者的抗腫瘤信心，這樣才能為治療提供有利的方向。