為何HIV-HBV容易形成共感染?

我們都知道，HIV(艾滋病病毒)和HBV擁有包括性接觸、體液接觸、共用針頭和垂直傳播在內(nèi)的共同傳播途徑。

因此，HIV-HBV 共感染是較為常見的。而HBV感染導(dǎo)致的肝臟疾病是HIV感染者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ARV)后非艾滋病相關(guān)發(fā)病率和死亡率的主要原因。 HIV 的共同感染與 HBV 相關(guān)肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌患者的肝病相關(guān)死亡風(fēng)險的增加有關(guān)。

相關(guān)研究介紹

今天帶來的這項研究來自加拿大，由于目前沒有加拿大范圍的人口統(tǒng)計學(xué)或臨床數(shù)據(jù)集中在HIV-HBV 共感染患者。為了填補(bǔ)這一知識空缺，研究人員使用了一個HIV感染患者的加拿大觀察隊列，探討了在加拿大的HIV-HBV 合并感染的流行率，人口學(xué)特征，暴露的危險因素和臨床特點。 同時，特別評估了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療前后肝纖維化的預(yù)測因子以及死亡率。

這個回顧性隊列分析使用來自加拿大觀察隊列的數(shù)據(jù)，包括了八個來自不列顛哥倫比亞省，魁北克省和安大略省的網(wǎng)站的數(shù)據(jù)。將在2000年1月1日至2014年12月14日期間開始聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV感染患者選取入組。對HIV-HBV共感染組和HIV感染組使用人口統(tǒng)計學(xué)和臨床特征比較。同時對肝纖維化以血小板比值指數(shù)來評估。

研究過程和研究結(jié)果

研究隊列經(jīng)篩選后，對2419名患者進(jìn)行了分析，其中8% (199人)為 HIV-HBV 合并感染者。 與單獨感染 HIV的患者相比， HIV-HBV合并感染的患者更有可能使用注射藥物，同時合并感染患者感染HCV(丙型肝炎病毒)的比例也比單獨HIV感染者高。

HIV-HBV合并感染患者的 CD4 T 細(xì)胞基線水平計數(shù)(188個 / mm3，IQR: 120-360)，顯著低于HIV單獨感染患者的(235個 / mm3，IQR: 85-294) ，同時其肝纖維化程度在合并感染者身上的數(shù)值也明顯更高。 但是這種差異在治療隨訪后不再具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究還發(fā)現(xiàn)，與HIV單獨感染者相比，HIV-HBV共感染者的死亡率更高。

這項研究指出，在加拿大感染艾滋病毒的人群中，乙肝病毒感染更多地與注射毒品的使用有關(guān)，而不是性傳播。

在隨訪期間，所有參與者的纖維化評分都有所改善，而且在 HIV-HBV合并感染患者中有更大程度的回歸，證明抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法通過抑制 HBV 感染減少炎癥和纖維化。

而與HIV單獨感染者相比，HIV-HBV共同感染者的死亡率更高。 研究人員認(rèn)為這部分可能是由于與肝臟疾病相關(guān)的死亡率過高造成的。

HBV的感染往往是無癥狀的，多達(dá)30% 的患者沒有確定的接觸風(fēng)險因素。篩選隊列中10% 的病人HBV狀況不明，因此需要繼續(xù)加強(qiáng)這一人群的篩查工作。