直腸長度雖短、約13-15cm，但發(fā)病率卻占到腸癌50%左右，我們國家每年大約20萬人罹患此病。手術(shù)是直腸癌最常用、最直接、最有效的治療方法，術(shù)后病理檢查有兩個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該怎么辦呢?

屬于哪一分期呢?

癌癥治療要以分期為依據(jù)，TNM分期有三個決定因素，T、原發(fā)灶浸潤的深度，N、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，M、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有兩個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況是N1，假設(shè)沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因為單純的肝臟、肺臟轉(zhuǎn)移也是可以手術(shù)治療的，原發(fā)灶T浸潤深度是什么呢?

若原發(fā)灶浸潤深度至粘膜下層、固有肌層分期就是ⅢA期;若浸潤深度至肌層外、或漿膜層(直腸上段)分期是ⅢB期;若腫瘤侵犯膀胱、子宮等周圍器官，ⅢC期，局部晚期，一般情況下不能手術(shù)治療。

需要放療嗎?

直腸癌和結(jié)腸癌都屬于大腸癌，但是治療方法存在很大的差異。直腸腫瘤以腹膜反折分為高位直腸癌和中低位直腸癌，上段、高位直腸有漿膜層，腫瘤擴散、手術(shù)方式同結(jié)腸癌，治療也同結(jié)腸癌，多是手術(shù)+輔助化療的方案。

Ⅰ期直腸癌術(shù)后一般不需要放化療，而術(shù)前放化療+手術(shù)+術(shù)后輔助化療是中低位直腸癌中晚期經(jīng)典治療方法。

為什么要放療呢?中下段直腸無漿膜層，腫瘤易擴散，而且這段腸管位于真性骨盆，空間狹小，手術(shù)切除范圍、包括腸管長度都可能受限，放療就是手術(shù)的補充手段!

若術(shù)前已進(jìn)行放療，術(shù)后不再做放療。術(shù)前放療有利于手術(shù)切除，一般推薦術(shù)前放療。

輔助化療

直腸癌術(shù)后輔助化療推薦圍手術(shù)期半年，以鉑劑+氟尿嘧啶類(口服、靜滴)方案最為經(jīng)典。對于年齡大、體力弱的病人可考慮氟尿嘧啶類單藥化療，對于分子分型微衛(wèi)星不穩(wěn)定高表達(dá)病人氟尿嘧啶單藥化療效果可能不大。

鉑劑周圍神經(jīng)毒性比較大，比如手腳麻木、疼痛，口唇麻木、味覺障礙等癥狀，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，注意防護(hù)。

預(yù)后效果

影響癌癥預(yù)后的因素比較多，分期、組織分化、病人身體狀態(tài)、治療等等，腸癌還有分子分型也是比較重要的。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)患者或許有很好生存時間，有時顯得比組織分級、分期都重要，遺憾的是該基因分型病人只占13%左右。

直腸癌術(shù)后除了輔助放化療等一些治療方面上的問題，還有復(fù)查、監(jiān)測以及生活方式、飲食習(xí)慣方面的問題也要注意。手術(shù)只是治療的開始，需要做好同癌癥長期斗爭的心理準(zhǔn)備，以期最好的結(jié)果!