今天一個(gè)晚期肺腺癌病人又來復(fù)診，并給科室送來了一面錦旗表示感謝。這個(gè)病人2010年確診為晚期肺腺癌，骨轉(zhuǎn)移，無法進(jìn)行手術(shù)，于是開始化療加局部放療，2011年出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，又是放療加化療，無奈病情一直在進(jìn)展。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件還不錯(cuò)，做了基因檢測(cè)，EGFR19基因有突變，于是開始口服易瑞沙，令我們驚訝的是這個(gè)病人一直未出現(xiàn)耐藥，病灶控制得很好，如今易瑞沙已經(jīng)吃了七年多，因?yàn)樾枰�按時(shí)去取贈(zèng)藥，每2-3個(gè)月要來做一次胸部CT。在靶向治療問世之前，這樣的效果和這么長(zhǎng)的生存時(shí)間是不可想象的，晚期肺癌病人在傳統(tǒng)治療模式下平均生存期只有11個(gè)月，而靶向治療卻能使一部分幸運(yùn)的肺癌病人獲得長(zhǎng)期的帶瘤生存。

靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合而發(fā)生作用。所以其目標(biāo)明確，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有針對(duì)性。相比較傳統(tǒng)化療，肺癌靶向治療的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.高效 我國(guó)肺腺癌病人相比較歐美國(guó)家病人具有更大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)镋GFR突變幾率達(dá)到50-60%，有一半的肺腺癌病人有機(jī)會(huì)使用針對(duì)EGFR的靶向藥。上面已經(jīng)提到吉非替尼在不少病人中就自己取得很好的療效，而三代的奧西替尼療效更優(yōu)，一線使用平均無疾病進(jìn)展時(shí)間(PFS)長(zhǎng)達(dá)18.9月，總生存期OS長(zhǎng)達(dá)38.6月，迄今為止晚期肺癌病人藥物治療后最長(zhǎng)PFS與OS。更值得一提的是，作為具有鉆石突變的ALK融合基因的患者，使用靶向藥阿來替尼，中位無進(jìn)展生存期高達(dá)34.8個(gè)月。也就是說僅吃這一種靶向藥就可以讓一半ALK+病人的病情控制近3年不變。

2.低毒 靶向藥從字面意義上講是指藥物像打靶一樣瞄準(zhǔn)病灶部位，只在腫瘤局部起作用，對(duì)身體其他部位的細(xì)胞不傷害，或者少傷害，從而在副反應(yīng)較小的情況下治療腫瘤。相比較化療藥物無選擇、無差別的殺滅，靶向藥的毒副作用小得多�；�療藥副作用之大，一直飽受詬病，很多人寧愿放棄治療也不愿意化療，而靶向藥的副作用絕大多數(shù)病人都可以耐受，我們接診過85歲吃靶向藥的病人，耐受性都是很好的。

3.方便 傳統(tǒng)化療需要住院，需要輸液，需要深靜脈置管，需要陪護(hù)，需要反復(fù)抽血檢查，不僅住院費(fèi)用高，子女需要耗費(fèi)大量時(shí)間精力，而且病人由于免疫力低下，容易發(fā)生院內(nèi)感染，而靶向藥物只需要口服，在家就可做到，不需要住院，相對(duì)方便得多。

雖然部分靶向藥價(jià)格仍然很貴，沒進(jìn)醫(yī)保;雖然靶向藥遲早可能會(huì)出現(xiàn)耐藥;雖然靶向藥也有特有的不良反應(yīng);雖然很大一部分病人因?yàn)闆]有靶點(diǎn)無法使用靶向藥，但靶向藥從問世至今的十幾年間，真的是給成千上萬的患者帶去了生存的希望。隨著研究的深入，靶向聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合放療、靶靶聯(lián)合會(huì)讓一部分肺癌病人獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。