張先生最近總感覺口渴，大白天也總是打瞌睡，在朋友的建議下測了個空腹血糖是7.6mmol/L，已經(jīng)超過了糖尿病的診斷標準，這讓他很是著急，難道自己有了糖尿病?都說有糖尿病的人一輩了離不了降糖藥，自己才剛四十多歲，可不可以不用藥?

幾乎所有發(fā)現(xiàn)高血糖的人都會提出這樣的問題，想法可以理解，但把血糖控制下來是必須要做到的，至于采用什么樣的方法措施，可能根據(jù)自身的情況來合理選擇，但首先要做的是明確糖尿病的診斷，但不能以一次指尖血測量的結(jié)果為依據(jù)。

標準的診斷檢測需要在醫(yī)院通過葡萄糖耐量試驗+胰島素釋放試驗進行，前者可以明確空腹血糖及標準進餐(2兩饅頭或75克葡萄糖水)后血糖的變化;后者可以明確血糖變化時胰島細胞分泌胰島素的能力，用以評判自身胰島功能狀況。評判標準是：

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L和(或)餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L和(或)餐后2小時血糖大于11.1mmol/L

胰島素分泌情況：主要看餐后30分鐘胰島素分泌量能否超過空腹時胰島素分泌量的5倍-10倍;低于5倍表明自身胰島素分泌能力下降，倍數(shù)越少分泌能力越差，自身調(diào)節(jié)血糖的能力越差。

通過上述檢查，如明確診斷了糖尿病，即應(yīng)采取措施盡快將血糖控制下來，對于首次診斷且尚未有嚴重心腦血管病的人，可先通過生活方式干預(yù)即控制飲食、多做運動、按時作息等進行控制，根據(jù)干預(yù)結(jié)果再決定是否服藥，有三種情況：

生活方式干預(yù)，如飲食清淡少吃油、主食每天限量在4-6兩，多吃新鮮蔬菜和豆制品等，三個月后血糖如能控制在正常水平，則可繼續(xù)堅持生活方式干預(yù)，并經(jīng)常檢測空腹血糖及餐后2小時血糖，密切觀察血糖變化。

如經(jīng)上述生活方式干預(yù)三個月后，血糖仍然控制不到正常水平時，即應(yīng)服用一種降糖藥控制血糖。三個月后如血糖能控制達標，同時檢測糖化血蛋白小于6.5%，則可繼續(xù)服用一種降糖藥，不能輕易停藥。

如服用一種降糖藥三個月后血糖仍然達不到控制要求，特別是檢測糖化血紅蛋白大于7.5%，則表明服用一種降糖藥不足以控制血糖，應(yīng)加用第二種不同類型的降糖藥，通過聯(lián)合用藥達到控制血糖的目的。

由此可知，需不需要用藥要根據(jù)自身調(diào)節(jié)血糖的能力來決定，目的是盡將血糖控制達標，要知道高血糖的危害不會在短期內(nèi)顯現(xiàn)，但機體對高血糖會產(chǎn)生“記憶效應(yīng)”，早期高血糖得不到控制會整體提高機體血糖基線水平，為今后控制血糖增加的難度，因此早期強化控制血糖越來越受到重視。

基于此，也可在發(fā)現(xiàn)糖尿病時立即開始服用降糖藥，經(jīng)一段時間后根據(jù)血糖控制情況再逐漸減量服用直至停藥，對早期糖尿病及今后的治療更有利，要知道把血糖及時控制好的獲益才是最重要的，該用藥時及時用才是明智之舉。