這是一例既往做過主動脈夾層手術(shù)的病人，術(shù)后沒能遵醫(yī)囑，控制好血壓。

最近天氣變冷了，血壓波動導(dǎo)致主動脈夾層再次破裂。

這個病例應(yīng)該引起醫(yī)生和病人的高度重視。

主動脈夾層的血壓控制是一輩子的事情，天氣變冷容易引起血壓波動，導(dǎo)致主動脈夾層再次復(fù)發(fā)。

三年前，我因?yàn)橹鲃用}夾層這個病，差點(diǎn)與死神擦肩而過。幸虧發(fā)現(xiàn)得早，及時治療。術(shù)后一直自我感覺恢復(fù)良好。

最近幾天天氣變冷了，我總覺得背部又隱隱作痛，有時甚至感覺像三年前發(fā)病的疼痛。于是，我到了醫(yī)院檢查。

醫(yī)生：“你手術(shù)后做過復(fù)查嗎?”

我：“沒有，我出院后一直感覺沒什么不舒服，而且家離得遠(yuǎn)，所以沒有來復(fù)查。”

醫(yī)生：“你三年都沒復(fù)查過?出院以后血壓控制怎么樣?每天都吃藥，量血壓嗎?”

我：“開始還吃藥，后來覺得還好，想著藥吃多了也不好，所以就有時吃一下,有時就沒吃了。”

醫(yī)生：“血壓量得怎么樣?”

我：“我覺得還好，就沒怎么量了。就是這幾天變冷了，我有點(diǎn)不舒服。”

在診室，醫(yī)生給我測量了血壓，我也不敢相信，居然有180/90 mmHg，量了幾次，還是很高。

拿著醫(yī)生的檢查單子，我去做了CTA檢查。

CTA檢查顯示：主動脈夾層手術(shù)進(jìn)行血管置換和放了支架的部位情況良好，但支架遠(yuǎn)端血管病情進(jìn)展了，有再次破裂的征兆。

醫(yī)生勸我住院，準(zhǔn)備安排再次手術(shù)。我不以為然，說：“我手術(shù)三年了，恢復(fù)得很好，現(xiàn)在就是天氣變冷了，我有點(diǎn)疼，前兩年也出現(xiàn)過，應(yīng)該不要緊的”。

在醫(yī)生的再三勸阻下，我辦理了入院。入院沒到兩小時，我在病房突然覺得背痛加重難忍，而且出現(xiàn)了頭暈、呼吸困難，甚至人有點(diǎn)煩躁不安了。

測量血壓很低，心率很快，抽血檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞在下降(圖2)，醫(yī)生懷疑主動脈夾層支架遠(yuǎn)端血管破裂出血，引起了休克，一方面緊急輸血補(bǔ)液治療，同時安排急診手術(shù)。

手術(shù)很順利，我恢復(fù)也很好�；叵氲谝淮问中g(shù)后三年的情況和這次再次搶救，我心有余悸。最近天氣變冷了，醫(yī)生告訴我很多心血管病進(jìn)入高發(fā)期。

天氣變冷，心血管病容易發(fā)作或復(fù)發(fā)加重的原因：

溫度降低，皮膚血管收縮，引起血壓升高，容易發(fā)生高血壓并發(fā)癥，如主動脈夾層;

秋冬季節(jié)，進(jìn)食油膩御寒食品，同時戶外活動減少，容易導(dǎo)致血流粘稠流速減慢，出現(xiàn)血栓性疾病，如心梗、下肢靜脈血栓;

秋冬季節(jié)，室內(nèi)空氣不流通缺氧，容易誘發(fā)血管收縮導(dǎo)致心血管病發(fā)生;

冬季氣溫低，容易誘發(fā)呼吸道病變，后者可以誘發(fā)或加重心血管病發(fā)生。

出院前，醫(yī)生為我做了復(fù)查情況良好

希望通過我這次“鬼門關(guān)”的經(jīng)歷給其他病友敲響警鐘，避免同樣的悲劇再次發(fā)生。

畢竟不是每次都能幸運(yùn)搶救回來的。

醫(yī)生忠告：這個病例其實(shí)在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中很普遍，需要提醒醫(yī)生和病人注意以下幾點(diǎn)。

手術(shù)做完了，不要以為萬事大吉了，血壓控制是一輩子的事;

規(guī)律服藥控制血壓，同時每天測量血壓，進(jìn)行監(jiān)測;不能只吃藥，不量血壓;就算每天測量血壓都正常，也要堅持每天測量;

不要以為血壓正常了，就隨便擅自停藥，藥物的調(diào)整應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;

除了藥物治療，良好生活習(xí)慣也很重要，控制體重、戒煙限酒也是治療的一部分;

秋冬季節(jié)天氣變化，注意防寒保暖，根據(jù)血壓波動，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。