我們都知道慢乙肝患者肝病發(fā)展后期會(huì)造成肝細(xì)胞癌，HBV是否會(huì)對(duì)其他癌癥有所影響呢?

HBV感染是中國(guó)南方地區(qū)的地方病。同時(shí)，鼻咽癌是中國(guó)南方地區(qū)特有的頭頸部腫瘤。

世界衛(wèi)生組織III 型鼻咽癌是高流行地區(qū)最常見(jiàn)的病理性鼻咽癌，被認(rèn)為與 eb 病毒感染有關(guān)。

這意味著相當(dāng)一部分的鼻咽癌患者感染了HBV，甚至患有病毒性肝炎。目前并沒(méi)有研究調(diào)查抗 HBV 治療對(duì)鼻咽癌預(yù)后的影響，也沒(méi)有研究對(duì)抗病毒治療前后 HBsAg (+)對(duì)鼻咽癌患者的血液毒性。

鼻咽癌的治療方法

根據(jù)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)臨床實(shí)踐指南，目前治療中晚期鼻咽癌的方法主要是化療和放療。 而對(duì)鼻咽癌的治療失敗主要是由于癌癥的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

因此，一些學(xué)者建議對(duì)中晚期鼻咽癌患者使用誘導(dǎo)化療，以減少轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

有研究發(fā)現(xiàn)，HBV活動(dòng)期鼻咽癌患者的5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率(RFS)和無(wú)復(fù)發(fā)生存率(PFS)低于HBV非活動(dòng)期患者。這表明 HBV 感染可能潛在地影響鼻咽癌的預(yù)后。

國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究

為了進(jìn)一步研究是否HBV抗病毒會(huì)對(duì)鼻咽癌患者治療及預(yù)后，來(lái)自我國(guó)廣西的研究人員對(duì)此進(jìn)行了研究。

研究對(duì)2010年12月至2014年12月期間廣西壯族人民醫(yī)院所有鼻咽癌患者進(jìn)行了回顧性分析。在收集病歷并對(duì)患者進(jìn)行隨訪后，共納入876名符合條件的鼻咽癌患者。對(duì)于每個(gè)病人，都要檢查醫(yī)療記錄。使用秩和檢驗(yàn)和 Cox 回歸分析比較預(yù)后因素。

結(jié)果顯示，在876名參與者中，106名(12.1%)患者是慢乙肝感染者。分組分析中，表面抗原陽(yáng)性[ HBsAg (+)]組 CD4 +T 細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于 HBsAg (-)組。 在 i / ii 期鼻咽癌患者中，HBsAg (+)組5年總生存率、無(wú)病生存率、無(wú)復(fù)發(fā)生存率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率分別為82.5% 、70.7% 、87.7% 和76.6% ，而 HBsAg (-)組分別為91.4% 、86.0% 、93.8% 和92.1% 。

兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示， 總生存率、無(wú)病生存率和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而多因素回歸分析表明 HBsAg 狀態(tài)和 鼻咽癌的分期是影響鼻咽癌患者總生存率、無(wú)病生存率和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在5年期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率比較中，HBV抗病毒組(90.0%)與HBV非抗病毒組(70.0%)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

抗病毒治療對(duì)鼻咽喉癌的影響

這項(xiàng)研究提示抗病毒治療有助于降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。抗病毒藥物治療可能影響患者血小板計(jì)數(shù)，這與細(xì)胞因子分泌和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。

因此，研究人員認(rèn)為同時(shí)進(jìn)行放化療和抗 HBV 治療可能有助于改善這類HBV感染的鼻咽癌患者腫瘤預(yù)后。 然而，HBV 影響鼻咽癌預(yù)后和抗 HBV 治療改善預(yù)后的確切機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。