我相信大多數(shù)乙肝戰(zhàn)友在與乙肝斗爭的過程中都對乙肝五項(xiàng)有了越來越深刻的理解。其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒慢行感染的標(biāo)志，它的消失也是慢性乙型肝炎臨床治愈的標(biāo)志，俗稱“拿金牌”。

抗病毒藥中的幸運(yùn)兒

抗病毒藥雖然能夠?qū)σ腋尾《緩?fù)制產(chǎn)生很好的抑制效果，但是臨床治愈率卻比較低。

然而在人群中，總有那么一些幸運(yùn)兒，沒有吃過任何藥，體內(nèi)的HBsAg就被清除了;還有一些幸運(yùn)兒，在服用抗病毒藥后也達(dá)到了HBsAg的血清學(xué)清除。

臨床治愈后，這些患者的疾病進(jìn)展都會得到有力的緩解，相較于那些沒有達(dá)到臨床治愈的患者他們的肝癌發(fā)生率是降低的。

那么有人可能會問，沒有吃藥自發(fā)清除HBsAg的患者和吃藥清除HBsAg的患者他們患肝癌的概率一樣嗎?

兩種治療方案的對比

來自我國香港中文大學(xué)的博士在今年美國肝病年會上給了我們答案。他們想要解決的問題是，慢相似乙肝患者在持續(xù)的抗病毒治療后實(shí)現(xiàn)HBsAg血清學(xué)清除和HBsAg自發(fā)清除的預(yù)后是否。

研究者通過隊(duì)列研究對患者自發(fā)性HBsAg血清學(xué)清除和服用口服抗病毒藥物后HBsAg血清學(xué)清除患者肝細(xì)胞癌的風(fēng)險進(jìn)行了比較分析。

研究共納入5153例患者，這些患者于2000年到2016年間發(fā)生了HBsAg的血清清除。其中有4240例患者(82.3%)為未進(jìn)行治療發(fā)生了自發(fā)性清除，849例患者(16.5%)和64例患者(1.2%)分別通過口服抗病毒藥、干擾素治療實(shí)現(xiàn)了HBsAg血清學(xué)清除。

結(jié)果顯示，同自發(fā)性清除者相比，口服抗病毒藥治療后的HBsAg血清學(xué)清除的患者年齡更低(54歲)，男性比例更高(約70%)。達(dá)到HBsAg血清學(xué)清除后，自發(fā)清除組和口服抗病毒藥物組分別有1.0%和1.1%的患者發(fā)展為肝細(xì)胞癌。隨訪至第8年，口服抗病毒藥物組肝細(xì)胞癌風(fēng)險仍同自發(fā)清除組的相似。可以看到，這兩組患者發(fā)展為肝細(xì)胞癌的風(fēng)險都非常低，且發(fā)生率相似。

總結(jié)來說，無論是未服用過口服抗病毒藥自發(fā)清除HBsAg的患者還是經(jīng)口服抗病毒藥治療后清除HBsAg的患者，雖然不能完全清除患肝癌的風(fēng)險，但是他們罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險都是大大降低的。

除此之外，自發(fā)清除HBsAg的患者和口服抗病毒藥物后HBsAg清除后罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險也是相似的。

因此，如果戰(zhàn)友們沒能做到那個自發(fā)清除HBsAg的幸運(yùn)兒，那就好好吃藥，按時吃藥，期待能夠成為可以通過吃藥拿到金牌的幸運(yùn)兒吧!