經(jīng)常有朋友問(wèn)乙肝抗體的事情，他們擔(dān)心一旦抗體下降，就有感染乙肝病毒(HBV)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有些人，不斷地帶著孩子抽血檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，基本每月查一次，只要乙肝表面抗體(HBsAb)下降，就問(wèn)要不要打加強(qiáng)針。

一個(gè)朋友說(shuō)，她老公是乙肝小三陽(yáng)，病毒載量檢測(cè)不到。一年前他和小孩檢測(cè)抗體都有500多，但這一次抗體都只有二三十了。

抗體不可能下降的那么快的。他們做檢測(cè)應(yīng)該是定性的檢測(cè)，所以這二三十不是乙肝表面抗體的滴度，只能說(shuō)明抗體陽(yáng)性。

今天，大夫就來(lái)談?wù)勔腋慰贵w怎么看的問(wèn)題，順便聊聊抗體能管多久。

乙肝抗體，一般指的是乙肝兩對(duì)半中的第二項(xiàng)乙肝表面抗體，其監(jiān)測(cè)結(jié)果的報(bào)告形式有兩種：一種是表現(xiàn)為陰性或陽(yáng)性，是一種定性檢查;另外一種表現(xiàn)為滴度，展示的是乙肝表面抗原的水平。

健康人的乙肝兩對(duì)半，要么都是陰性的，要么是第二項(xiàng)乙肝表面抗體陽(yáng)性。如果是用定量的方法檢測(cè)，則所檢測(cè)的指標(biāo)都在參考值范圍內(nèi)。

我們先來(lái)看這一張乙肝兩對(duì)半的檢查報(bào)告單：

五個(gè)小項(xiàng)目中，第一項(xiàng)乙肝表面抗，簡(jiǎn)寫(xiě)為HBsAg，是乙肝病毒感染的標(biāo)志物。如果陽(yáng)性，或提示高于正常參考值，則代表目前有乙肝病毒感染;如果陰性，或在正常參考值范圍內(nèi)，則代表沒(méi)有乙肝病毒感染。

這位朋友的乙肝表面抗原顯示的是零，在正常值參考范圍內(nèi)，提示他目前沒(méi)有乙肝病毒感染。

第2項(xiàng)叫乙肝表面抗體。如果陽(yáng)性，就是我們通常所說(shuō)的有抗體，有抗體的人代表具有了對(duì)乙肝病毒的特異性免疫力。

這位朋友的這個(gè)項(xiàng)目，數(shù)值后面提示有個(gè)加號(hào)(➕)，結(jié)果是858.588，數(shù)值是很高的，代表他對(duì)乙肝病毒具有很強(qiáng)的免疫力，目前不會(huì)感染乙肝病毒。

其他3個(gè)項(xiàng)目，乙型肝炎病毒e抗原，也就是HBsAg，顯示數(shù)據(jù)為零，就是陰性。乙型肝炎病毒e抗體(HBsAb)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)，都顯示的是有個(gè)➕號(hào)，就是陽(yáng)性的意思，表示既往感染過(guò)乙肝病毒。

這是一種定量的檢查，提示患者目前沒(méi)有乙肝，且具有對(duì)乙肝的免疫力，這是一個(gè)正常的結(jié)果，也是比較好的結(jié)果。

也有定性的檢查，比如下面這個(gè)報(bào)告單：

這個(gè)報(bào)告單，性質(zhì)和前面那個(gè)是一樣的，都是245陽(yáng)性，代表感染過(guò)又自愈了，還有抗體產(chǎn)生了，有對(duì)乙肝病毒的免疫力。

至于抗體滴度多少，兩者是無(wú)法比較的。他們都具有對(duì)乙肝的基本的防御能力。平常人在日常生活中，并不需要多么強(qiáng)大的防御能力，能保證自己不感染乙肝病毒就可以了。

就像財(cái)富，如果每個(gè)月3000塊錢(qián)就能夠保證個(gè)人衣食無(wú)憂(yōu)。那么，在保證基本生活方面來(lái)講，每個(gè)月3000元的收入，跟每個(gè)月30萬(wàn)元的收入是基本一樣的。

有人問(wèn)，隱匿性乙型肝炎不是乙肝表面抗原也是陰性的嗎，那怎么知道自己是不是這種情況呢?

從這個(gè)檢查報(bào)告單上來(lái)看，要知道是不是隱匿性乙型肝炎，需要知道血液中和肝組織中是不是有乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。

隱匿性乙型肝炎引一般來(lái)說(shuō)e抗體或核心抗體是陽(yáng)性的，也有一部分人表現(xiàn)為全陰性，但一般來(lái)說(shuō)都伴有肝臟組織學(xué)的炎癥和肝功能的異常。

健康人注射了乙肝疫苗后，出現(xiàn)的結(jié)果是只有乙肝表面抗體陽(yáng)性，其他都是陰性的，但兩種情況產(chǎn)生的乙肝表面抗體都是一樣的。

乙肝表面抗體需要不斷地檢查嗎?

接種乙肝疫苗，是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。抗體產(chǎn)生后，一般不需要反復(fù)去檢測(cè)，極少有抗體下降后馬上就感染乙肝的。

乙肝疫苗的接種對(duì)象，主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未接種過(guò)乙肝疫苗的人群和高危人群。

哪些人屬于高危人群呢?

乙肝主要通過(guò)血液和性傳播，因此，有注射毒品史、應(yīng)用免疫抑制劑治療、既往有輸血史、接受過(guò)血液透析的患者，以及丙肝病毒感染者、艾滋病感染者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險(xiǎn)的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員、囚犯以及未接種乙肝疫苗的糖尿病患者，等等，均有較高的乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，

還有一些特殊行業(yè)的人員，比如說(shuō)有多個(gè)性伴侶和男男性行為者，也要注意預(yù)防乙肝。

產(chǎn)生的抗體能維持多久?

接種乙肝疫苗后，如果有抗體產(chǎn)生，也就是乙肝表面抗體陽(yáng)性，其保護(hù)效果一般至少可以持續(xù)30年。

一般有抗體的人，不需要進(jìn)行乙肝表面抗體的監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。

但是，對(duì)高危人群和免疫功能低下者，可監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體，如乙肝表面抗體的滴度小于10 mIU/mL，可再次接種一劑乙肝疫苗。

乙肝兩對(duì)半檢查，是用來(lái)檢測(cè)是否感染乙肝病毒的化驗(yàn)項(xiàng)目，也是臨床最重要的血清學(xué)檢查項(xiàng)目。

報(bào)告單主要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗體。乙肝表面抗原陽(yáng)性，提示有乙肝;陰性提示沒(méi)有乙肝。

乙肝表面抗體陽(yáng)性，才提示有免疫力;陰性則表示沒(méi)有對(duì)乙肝病毒的免疫力。普通人如果抗體檢測(cè)陽(yáng)性，沒(méi)有必要反復(fù)檢測(cè)滴度，有危險(xiǎn)因素，或者在入學(xué)、成年、入職等重要的人生關(guān)口，適當(dāng)?shù)牟橐幌隆?/p>