上個星期接診了一位糖尿病腎病患者，男性，56歲，糖尿病史長達13年，長期的血糖控制不佳，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)高灌注和高濾過，腎小球濾過率異常升高，腎臟血流信號異常。經(jīng)進一步堅持確診糖尿病腎病3期，處于持續(xù)微量白蛋白尿階段。雖然已經(jīng)出現(xiàn)尿蛋白的情況，但由于發(fā)現(xiàn)的及時，及時對血糖、血壓進行了干預(yù)治療，同時采取沙坦類藥物糾正蛋白尿治療，腎功能穩(wěn)定住了。

糖尿病腎病堪稱尿毒癥的第一“候選人”，相比其他類腎病進展都迅速，主要是有高血壓、高血糖等代謝疾病從中“搗亂”，加速了腎功能衰竭的進程。但如果發(fā)現(xiàn)的及時，依然有擺脫尿毒癥追擊的可能。

對于其類別腎病的患者，比如，急性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征類腎病包括膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎炎等等，這些病理類型相對較輕的患者來說，只要抓住治療時機，依然可以長久的保持腎功能的穩(wěn)定，而不會遭遇腎衰竭。

腎病是隱形殺手，不錯過“蛛絲馬跡”

腎病的隱匿性總讓人“頭疼”，一些早期癥狀并不明顯，喜歡與患者“捉迷藏”，等到發(fā)現(xiàn)時，病情或許已經(jīng)惡化。對于慢性腎病這個“隱形的殺手”，要想達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果，腎友們必須不放過身體出現(xiàn)的一些異常癥狀。

比如乏力、精神不濟、食欲不振、水腫、尿液有泡沫等等，而發(fā)現(xiàn)病情才是第一步，發(fā)現(xiàn)病情及時進行規(guī)范治療，才是阻止病情進一步發(fā)展的關(guān)鍵。

具體措施一是發(fā)現(xiàn)異常癥狀后進一步檢查確診，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、腎臟B超等基礎(chǔ)檢查。二是確診后需立即規(guī)范治療，別拖拖拉拉，浪費時間。比如早期糖尿病腎病、IgA腎病及慢性腎炎綜合征等，且越早治療，療效越好，治愈的可能性越高。

腎病1-3a期前抓緊治療

腎功能按照腎小球濾過率可分為5期，其中腎功能不全階段也就是地期，又分為3a期和3b期，3a期患者處于炎癥反應(yīng)期和腎功能不全期交叉階段，而3b期患者的腎功能已出現(xiàn)實質(zhì)性的損害，徹底恢復(fù)有難度。

腎病3a期為病情的分水嶺，在這個階段之前的患者，腎友治療要注意兩點，第一點是抑制炎癥反應(yīng)，預(yù)防感染，第二點是消除水腫，減輕腎臟負擔。這個階段之后的患者，腎友治療要注意三點，第一點是糾正蛋白尿，第二點是控制血壓、血脂等代謝異常，第三點預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，如貧血、高鉀血癥、高磷血癥等等。

第一次機會是在發(fā)病初期，是腎友應(yīng)對的最好時機，第二次機會是在治療過程中，往往轉(zhuǎn)瞬即逝，多數(shù)腎病患者在治療過程中病情都可能出現(xiàn)各種變化，因此腎友沒能治療要做到盡早，最好不要耽誤太久。