肝纖維化是一種慢性炎癥，但病情發(fā)展是有個(gè)體差異的。

通過統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)了纖維化的相關(guān)因素和非相關(guān)因素。纖維化進(jìn)展率可能和以下因素有關(guān)：感染持續(xù)時(shí)間、年齡、男性、酒精中毒、伴隨的HV感染、低CD4水平和壞死。

從感染到硬化的過程很大程度上取決于感染的持續(xù)時(shí)間、感染的年齡和最后一次活檢的年齡。肥胖、脂肪變性和糖尿病等代謝性疾病也可能是形成新纖維的因素。

接下來，我們逐一分析這些因素。

首先是人的年齡。年齡對(duì)纖維化的進(jìn)展非常重要。據(jù)估計(jì)，61-70歲男性的年纖維化進(jìn)展率是21-40歲男性的300倍。肝移植的年齡也與肝纖維化的高進(jìn)展率有關(guān)。

二是性別。在任何年齡段，男性進(jìn)展到纖維化的速度都是女性的10倍。

結(jié)果表明，雌二醇能促進(jìn)纖維的形成。在原代培養(yǎng)中，雌二醇通過星形膠質(zhì)細(xì)胞阻止增殖和纖維形成。雄激素能改變轉(zhuǎn)化生長因子和其他可溶性介質(zhì)的表達(dá)。

三是喝酒。目前已證實(shí)每天飲酒量在40g或50g以上，雖然最初認(rèn)為小劑量可以保肝，但小劑量的結(jié)果并不一致。酒精攝入量很難量化，我們?cè)诘贸鼋Y(jié)論時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。

第四種是合并HIV感染。根據(jù)相關(guān)研究，HIV感染者肝纖維化進(jìn)展最快，且與單次感染或其他肝病患者相比，與年齡、性別、飲酒有關(guān)。

五是轉(zhuǎn)氨酶正�；颊叩睦w維化風(fēng)險(xiǎn)。與轉(zhuǎn)氨酶升高的患者相比，血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的患者肝纖維化進(jìn)展率較低。然而，15%到19%的患者確實(shí)有中度或高度的纖維化進(jìn)展率。在65歲以上的患者中，廣泛纖維化和轉(zhuǎn)氨酶正常的患者較多，這一組患者尤其面臨纖維化進(jìn)展率高的風(fēng)險(xiǎn)。

除以上原因外，脂肪變性也被證明與更嚴(yán)重的炎癥活動(dòng)或纖維化有關(guān)脂肪變性也與晚期纖維化有關(guān)。在少數(shù)已知感染持續(xù)時(shí)間的患者中，明顯脂肪變性患者的纖維化進(jìn)展明顯高于輕度或無脂肪變性患者。

糖尿病也可能加重乙型肝炎。雖然許多研究已經(jīng)證明病毒性肝炎和2型糖尿病在流行病學(xué)上是相關(guān)的，但它們只關(guān)注它們對(duì)肝臟的損害。

一些研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者壞死性炎癥的活性高于非糖尿病患者。糖尿病患者肝纖維化程度較高。與肥胖相比，高血糖與纖維化的關(guān)系更為密切。

最后，是肥胖。肥胖似乎加重了慢性肝炎的病理變化。研究表明，肥胖與脂肪肝直接相關(guān)，脂肪肝與肝纖維化直接相關(guān)。

目前來看，乙肝的加重最主要還是與人的年紀(jì)和代謝系統(tǒng)相關(guān)。