經(jīng)常收到網(wǎng)友的咨詢：我的血脂總膽固醇多少多少，低密度到了多少，甘油三酯是多少，需要吃藥嗎?甚至有的朋友會(huì)把血脂檢查報(bào)告單上傳上來(lái)，來(lái)問(wèn)要不要吃藥的問(wèn)題，對(duì)于這樣的問(wèn)題，我通常都不回答，不是不想回答或懶得回答，而是通常單單看一個(gè)血脂檢查值，無(wú)法明確確定到底是不是要吃藥的問(wèn)題。

像血脂這樣的健康檢查指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)某個(gè)指標(biāo)或幾個(gè)指標(biāo)偏高，要不要服藥的問(wèn)題，我們到底應(yīng)該如何考量?先來(lái)說(shuō)一個(gè)大原則：相對(duì)于不同的個(gè)體，如果經(jīng)過(guò)評(píng)估，目前的血脂水平會(huì)造成高危的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，或者有導(dǎo)致心血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而通過(guò)生活干預(yù)調(diào)理，又無(wú)法有效的將其調(diào)整至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的話，這種情況下就需要服用藥物來(lái)控制血脂水平。

血脂檢查指標(biāo)一般有四項(xiàng)，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。而心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素則不止僅僅是看血脂指標(biāo)這一項(xiàng)，是否已有心血管疾病和無(wú)心血管疾病不一樣，而無(wú)心血管疾病，也要在了解血脂情況的基礎(chǔ)上，綜合高血壓、糖尿病、是否吸煙、是否有肥胖、是否有早發(fā)心血管疾病家族史、年齡等因素來(lái)判斷，如果綜合判斷屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)，而血脂指標(biāo)又無(wú)法控制達(dá)標(biāo)的，就推薦服藥來(lái)控制血脂。

到底何種情況需要服藥，何種情況不需要服藥，簡(jiǎn)單的來(lái)為大家總結(jié)一下——

1. 單純甘油三酯升高(其他指標(biāo)在正常范圍，無(wú)心血管疾病)的，如果甘油三酯水平未超過(guò)5.6mmol/L，建議先通過(guò)生活調(diào)理來(lái)控制甘油三酯，減肥，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，低脂低糖飲食，戒煙酒，避免熬夜，這些方面都有助于降低甘油三酯;如果甘油三酯重度升高，而通過(guò)生活調(diào)理又控制不下來(lái)的情況，則建議服用藥物來(lái)控制甘油三酯，貝特類(lèi)藥物，高純度魚(yú)油，煙酸類(lèi)藥物都是調(diào)節(jié)甘油三酯升高的藥物，可以根據(jù)情況選用。

2. 對(duì)于已有心血管疾病問(wèn)題的朋友，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平，低密度脂蛋白的水平不超過(guò)3.4mmol/L的檢測(cè)報(bào)告限度值還不夠，為了避免心血管疾病的二次發(fā)作，應(yīng)該把低密度脂蛋白控制到1.8以下才算達(dá)標(biāo)，為什么要控制到這么低，是因?yàn)榭刂频竭@個(gè)水平，才能夠有效的穩(wěn)定動(dòng)脈血管斑塊，減緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果已有心血管疾病，低密度脂蛋白膽固醇水平超過(guò)1.8，生活調(diào)理無(wú)法控制到這個(gè)水平，就建議要服用藥物來(lái)控制，盡量的降低密度脂蛋白控制到達(dá)標(biāo)水平。調(diào)節(jié)低密度脂蛋白水平，通常推薦他汀類(lèi)藥物，選擇中低劑量的他汀類(lèi)藥物，調(diào)脂效果不佳的，可以加用依折麥布等其他類(lèi)型的降脂藥協(xié)同調(diào)節(jié)，加強(qiáng)血脂調(diào)控。

3. 未發(fā)作過(guò)心血管疾病的，如果總膽固醇超過(guò)7.2mmol/L，或低密度脂蛋白超過(guò)4.9mmol/L，不需要其他風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，就屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的情況了，這種情況下，一般光靠生活干預(yù)是無(wú)法把血脂降下來(lái)的，建議服藥控制血脂，選擇他汀類(lèi)藥物或其他降脂藥，把低密度脂蛋白控制到2.6以下才算達(dá)標(biāo)。

4. 未發(fā)作過(guò)心血管疾病的，低密度脂蛋白超過(guò)3.4，但未達(dá)到4.9的高危評(píng)估值的，則需要結(jié)合高血壓，糖尿病，早發(fā)性心血管病家族史、年齡、高密度脂蛋白膽固醇情況等因素來(lái)綜合判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，具體如何判斷就不多說(shuō)了，這種情況可以找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，如果評(píng)估屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的，而低密度脂蛋白通過(guò)生活調(diào)控干預(yù)，又無(wú)法降到2.6mmol/L以下的，建議服用藥物來(lái)控制，目標(biāo)值是低密度脂蛋白控制到2.6以下。

綜上所述，對(duì)于高血脂是否需要服藥，血脂高到多少需要服藥控制的問(wèn)題，很多時(shí)候并不僅僅是看血脂指標(biāo)就能評(píng)估判斷的，如果發(fā)現(xiàn)血脂超標(biāo)了，不妨請(qǐng)教下專(zhuān)業(yè)人士，做好心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況再確認(rèn)要不要服藥進(jìn)行控制，最后還是要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)還是，如果生活調(diào)理干預(yù)無(wú)法控制血脂達(dá)標(biāo)(這個(gè)達(dá)標(biāo)值不同情況要求不同)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)又屬于高�；驑O高危風(fēng)險(xiǎn)的情況，才需要考慮服藥控制血脂。