張先生60多歲，幾年前發(fā)現(xiàn)有了高血壓，一直在服用降壓藥控制血壓。他經(jīng)常趁每天出去買菜遛彎的機(jī)會(huì)在家門口的藥店量量血壓，除了偶爾血壓稍高于140/90mmHg，大都在控制目標(biāo)以下�？删驮谏现芰�早晨起床后，感覺頭暈站不住，一頭栽倒在衛(wèi)生間門口，家人急忙拔打120把他送到醫(yī)院，結(jié)果是發(fā)生了腦梗，立即進(jìn)行了溶栓治療，沒有留下什么后遺癥，醫(yī)生說得益于送來的及時(shí)�？蓮埾壬�有點(diǎn)想不明白，明明自己的血壓基本上控制在了目標(biāo)范圍，為啥還會(huì)發(fā)生腦梗?

張先生：有高血壓的人血壓控制目標(biāo)不是140/90mmHg嗎?

醫(yī)生：把血壓控制在140/90mmHg以下確實(shí)是大多數(shù)有高血壓的人必須要做到的，但并非最理想的目標(biāo)。實(shí)際上人的血壓在超過120/80mmHg后即會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生微損害，越往上升損害也會(huì)越大，需要及時(shí)通過改善生活方式進(jìn)行干預(yù)。而140/90mmHg是臨床上診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是控制血壓的最低目標(biāo)。對(duì)有高血壓的人來說，還應(yīng)當(dāng)記住一句話“在能耐受的情況下，應(yīng)當(dāng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下”，所謂能耐受是指把血壓控制下來后，身體沒有頭暈、頭疼、心慌、氣短等不適。

張先生：把血壓控制在了140/90mmHg以下，為啥還會(huì)發(fā)生腦梗等心腦血管病?

醫(yī)生：從控制血壓的角度講，有兩個(gè)細(xì)節(jié)需要引起特別注意。一是140/90mmHg是指在醫(yī)院診室檢測(cè)的血壓，如果是自己在家測(cè)量則控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是135/85mmHg，兩者的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)略有不同;二是測(cè)量血壓的時(shí)間是有要求的，應(yīng)當(dāng)在全天血壓最高的時(shí)段測(cè)量才更有意義。

因?yàn)槿说难獕涸谝惶?4小內(nèi)有晝高夜低的變化規(guī)律，在早晨起床后的6:00-8:00是全天血壓最高的時(shí)候，稱為晨峰血壓，也是有高血壓的人最容易發(fā)生心腦血管意外的時(shí)間，是必須要控制達(dá)標(biāo)的。但很多人并不是在這個(gè)時(shí)間測(cè)血壓，比如上午超過了10:00再測(cè)，就錯(cuò)過了晨峰血壓時(shí)間，這個(gè)時(shí)候的血壓即使沒超過140/90mmHg，晨峰血壓可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)值，實(shí)際上并沒有達(dá)要控制目標(biāo)，長(zhǎng)此以往便在不知不覺中大大增加了心腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

張先生：我明白了，如果不是在晨峰血壓時(shí)間測(cè)出的血壓，不能只看是不是沒超過140/90mmHg就可以了，是嗎?

醫(yī)生：有這樣的認(rèn)識(shí)是正確的。有研究發(fā)現(xiàn)：晨峰血壓要比白天其它時(shí)間的血壓高10mmHg左右，大約有一半的人白天血壓看似控制的還不錯(cuò)，實(shí)際上并沒有真正達(dá)標(biāo);而晨峰血壓每升高1mmHg，心腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將增加2.1%，這是一個(gè)絕不能忽視的問題。

依照這樣的情況，有高血壓的人在晨峰血壓時(shí)間之外測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)當(dāng)在130/80mmHg，才有可能確保全天血壓真正控制達(dá)標(biāo)。有臨床觀察數(shù)據(jù)顯示：把白天的血壓控制在120/80mmHg以下，更有利于對(duì)晨峰血壓的控制。

張先生：我得趕快把這個(gè)細(xì)節(jié)告訴我身邊有高血壓的朋友們，免得象我一樣發(fā)生了腦梗再后悔。

醫(yī)生：對(duì)，測(cè)量晨峰血壓應(yīng)在早晨起床后排空小便，安靜坐在椅子上休息5分鐘后測(cè)量，連續(xù)測(cè)兩次，每次間隔2分鐘，取兩次的平均值。如果兩次的結(jié)果相差超過了5mmHg，則要測(cè)第三次，去掉第一次的結(jié)果，取后兩次結(jié)果的平均值。

需要特別提醒的是：即使沒有高血壓的人，篩查血壓高不高，也應(yīng)當(dāng)檢測(cè)晨峰血壓，因?yàn)槌糠甯哐獕嚎蓡为?dú)出現(xiàn)，而白天檢測(cè)血壓是無法發(fā)現(xiàn)的。此外，人的血壓在夜間1:00-3:00會(huì)出現(xiàn)全天血壓的最低谷，比晨峰血壓低10-20mmHg，如果超過了120/80mmHg則屬于隱匿性高血壓，也可單獨(dú)出現(xiàn)，因?yàn)楹茈y及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以危害性更大，建議有高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常并能及時(shí)采取干預(yù)措施防患于未然。