肛門直腸部位其實(shí)有三大疾病，老大痔瘡，老二肛瘺，老三肛裂。老大發(fā)病率最高，老二危害性最大，老三最痛苦。

今天我們就來聊一聊這個(gè)老二。

「 肛瘺是漏糞便嗎? 」

肛瘺“青睞”年輕男性

在中國，肛瘺的發(fā)病率約為3.60%。與痔瘡相反的是，肛瘺并不是歲數(shù)越大發(fā)病率越高，它更“青睞”年輕男性，1～10歲的小兒及20歲左右的壯小伙是絕對的高發(fā)人群。此外，一些其它疾病患者也極易患病，如腸道炎性疾病尤其是克羅恩病、白血病、糖尿病等。所以，有時(shí)當(dāng)肛瘺發(fā)生，還要查查看是否有這些原發(fā)病存在。

肛瘺和肛周膿腫

肛周膿腫是肛瘺的前身，是一個(gè)病的兩個(gè)階段。

肛周的化膿性感染如治療不及時(shí)，可能不斷損傷肛周組織，就像在肛門周圍“鉆洞”，發(fā)展成一個(gè)從肛周皮膚到直腸的通道，就成為肛瘺了。

漢字博大精深，一個(gè)“瘺”字就體現(xiàn)出一種頑固，遷延不愈，有物流出的感覺。但是漏出的東西大部分情況是膿水，少數(shù)患者也可能是稀便或腸黏液。

「 肛瘺為什么一定要手術(shù)? 」

肛瘺頑固，務(wù)必手術(shù)

肛瘺不會自行愈合，有時(shí)候雖然外口會出現(xiàn)暫時(shí)的愈合，但由于瘺管及內(nèi)口持續(xù)存在，直接來自腸道的糞便等污染物持續(xù)感染，很容易復(fù)發(fā)。想徹底治療肛瘺，必須同時(shí)根除外口、瘺管、內(nèi)口，只有手術(shù)可以達(dá)到這個(gè)效果。

有時(shí)候肛周膿腫醫(yī)生讓切除，患者不理解，據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)觀察，膿腫不形成肛瘺的幾率只有不到5%，如果不積極采取手術(shù)治療，95%以上患者都會演變成肛瘺。即便小兒肛瘺也是如此。

早手術(shù)、巧手術(shù)

用幾個(gè)病例來說明肛瘺絕不是可以與之和平共處的疾病。

病例一：病人肛瘺半年，大便困難，醫(yī)院檢查診斷是復(fù)雜肛瘺合并瘢痕性直腸狹窄，做了改道手術(shù)，糞便從肚子上排出。病例二：病人做了4次手術(shù)，都復(fù)發(fā)了，第五年來就診，一看局部組織過硬，取病理化驗(yàn)，已經(jīng)癌變了。病例三：病人肛周膿腫，醫(yī)生用注射器抽膿，輸液抗炎。結(jié)果5天后局部膿腫增大，發(fā)熱不退，醫(yī)生就實(shí)施了手術(shù)，但術(shù)后3天的時(shí)候病情突然加重，急送上級醫(yī)院，搶救7天，最后還是因感染死亡。膿腫和肛瘺不手術(shù)不行，手術(shù)也會對肛門組織造成一定程度的損傷，所以唯一的做法，就是早手術(shù)。王晏美主任語

如果拖延不治，可能從1個(gè)瘺管發(fā)展成2個(gè)或2個(gè)以上瘺管，從“單純性肛瘺”變成“復(fù)雜性肛瘺”。

肛瘺還有高位低位之分，其中高位肛瘺對手術(shù)技術(shù)要求更高。

「 肛周膿腫到底如何早識別? 」

要把疾病扼殺在襁褓里，那么肛周膿腫早期究竟有哪些癥狀呢?我們可以明確兩點(diǎn)：

距離

以肛門為中心點(diǎn)，感染部位距離這個(gè)中心點(diǎn)在8cm范圍內(nèi)，80%屬于肛周膿腫，5cm范圍內(nèi)，這種可能性上升到95%，而3cm范圍內(nèi)，可能性幾乎100%。

紅腫熱痛

紅，就是外觀看上去是紅的。腫，就是局部隆起，或觸之有硬結(jié)或包塊。熱，局部皮溫高，或體溫升高，溫度高低與感染范圍成正比。痛，幾乎所有的患者都有這一癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)與漸重性。低位疼痛明顯，高位可能會表現(xiàn)為墜脹與便意感。

如有懷疑肛周膿腫，務(wù)必找�？漆t(yī)生求助，現(xiàn)在對膿腫的診斷可以借助核磁、CT和B超，尤其是B超，效果很好。