速效救心丸與硝酸甘油都是治療心絞痛的常用藥物之一。

速效救心丸也是中藥現(xiàn)代化的典范，硝酸甘油是百年經(jīng)典西藥，二者都可以迅速緩解冠脈痙攣，緩解心肌缺血、心絞痛，降低心肌耗氧量及心臟前后負(fù)荷。

作為冠心病患者常備的“救命神器”，卻有著不一樣的療效。

在緊急情況下(心絞痛發(fā)作時(shí))，兩瓶藥同時(shí)都在你手邊：

你會(huì)選擇哪個(gè)藥?

你會(huì)不會(huì)選擇兩種藥一起服用，想起到雙保險(xiǎn)的效果?

二者的不同之處

總的來(lái)說(shuō)這兩個(gè)藥，都是“救命藥”，都是用于冠心病心絞痛，它們還有不少的不同之處。

1、成分、制劑不同

速效救心丸為純中藥制劑，由川芎、冰片精制而成，具有劑量小、起效快、療效高、服用方便等優(yōu)點(diǎn)。

川芎具有辛溫走竄、活血化淤的功能;

冰片味辛、苦，性涼，入心肺經(jīng)，具有開竅醒神、辟穢化濁的作用。

兩味中藥合用，相得益彰，能理氣、活血、止痛，并化淤開竅，使心脈通暢，是治療冠心病、心絞痛的良藥。

速效救心丸能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制粥樣動(dòng)脈形成、降低血黏度，并有顯著的解痙鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制。

而硝酸甘油是單一的化學(xué)成分，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，引起血管擴(kuò)張，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛，防止心肌梗死發(fā)生。

2、耐藥性不同

速效救心丸在舒張血管，緩解血管痙攣、降低血管阻力，改善微循環(huán)，使腦血流量和血流速度增加，并能降低血脂，降低毛細(xì)血管通透性，使血小板聚集力及吸附力下降等方面發(fā)揮作用，多年長(zhǎng)期應(yīng)用證明無(wú)耐藥性問(wèn)題，可以長(zhǎng)期服用，對(duì)肝、腎等內(nèi)臟均無(wú)不良影響，用作預(yù)防，四十歲以上的人群可以常備，并隨身攜帶，胸悶、憋氣時(shí)可服用。

而硝酸甘油則容易產(chǎn)生耐藥性，主要是與細(xì)胞內(nèi)巰基消耗有關(guān)，所以應(yīng)避免大劑量和無(wú)間斷給藥，亦不能長(zhǎng)期服用。

3、不良反應(yīng)不同

速效救心丸的不良反應(yīng)比較少，世界最權(quán)威的英國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志(科克倫)全文發(fā)表的速效救心丸與硝酸酯類藥物三個(gè)月療程用藥研究統(tǒng)計(jì)結(jié)論：速效救心丸能夠有效治療冠心病心絞痛，在改善心電圖和減輕癥狀方面優(yōu)于硝酸酯類藥物，并且沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

對(duì)伴青光眼的冠心病患者可用速效救心丸代替：在白天，每2個(gè)小時(shí)服用2粒，既不增加眼壓，對(duì)改善心肌供血和眼的血液循環(huán)都有很好作用。

而硝酸甘油的不良反應(yīng)相對(duì)較多，如服藥后增高眼壓，出現(xiàn)視力模糊或口干等癥狀，有嚴(yán)重低血壓、青光眼、顱內(nèi)壓增高及對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者不宜服用。

此外，有專家認(rèn)為，胸痛的原因比較復(fù)雜，如果不能確定為心絞痛，但又有胸悶、心前區(qū)疼痛，臨床指南一般不建議選擇硝酸甘油，因?yàn)樗�的副作用相�?duì)多一些，速效救心丸是很好選擇。

在顱腦手術(shù)及許多手術(shù)麻醉插管前，國(guó)際上普遍采用硝酸甘油來(lái)穩(wěn)定患者血壓，而天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和天津市第一中心醫(yī)院等三甲醫(yī)院，現(xiàn)在都用速效救心丸替代硝酸甘油，結(jié)果證明用了速效救心丸不僅手術(shù)中血壓、心率更加穩(wěn)定，出血還少，手術(shù)更加順利。

4、配伍禁忌不同

一般來(lái)說(shuō)，速效救心丸并沒(méi)有嚴(yán)格的配伍禁忌，目前為止，還沒(méi)有其他中藥與速效救心丸合用后產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)告。

而硝酸甘油配伍禁忌較多，不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用，以免減弱療效，亦不宜與枸櫞酸西地那非(萬(wàn)艾可、偉哥)同時(shí)使用，以免發(fā)生意外。

速效救心丸雖然沒(méi)有嚴(yán)格的配伍禁忌，但其有較好的活血祛瘀作用，所以，在與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時(shí)，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應(yīng)減量或暫停使用。

當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，該選硝酸甘油片還是速效救心丸?

速效救心丸與硝酸甘油除了成分有別以外，所針對(duì)范圍也各有側(cè)重點(diǎn)。

前者重點(diǎn)在于改善心臟本身的微循環(huán)，而后者的重點(diǎn)則在于使外周血管擴(kuò)張，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

速效救心丸：

一般來(lái)說(shuō)，速效救心丸多是用于心絞痛的預(yù)防，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、左胸部或左肩不適時(shí)含服。主要用于高危人群突發(fā)的心絞痛癥狀。

工作壓力大、既往血壓血脂較高，或出現(xiàn)過(guò)心絞痛但尚無(wú)明確診斷者，都屬于冠心病的高危人群，應(yīng)隨身攜帶速效救心丸。

在急性發(fā)作時(shí)，可以先在舌下含服4粒或嚼碎再含到舌下，加速藥效，通常在服用后幾分鐘即可生效，并有效防止猝死。

如果用藥10分鐘癥狀不緩解，可酌情再服用4粒~6粒。

若連服兩次癥狀不緩解，則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院。

由于速效救心丸是純中藥制劑，有效成分都是從天然藥材中提取的混合成分，因此服用速效救心丸在急救時(shí)不會(huì)影響療效，患者可以放心使用。

硝酸甘油：

硝酸甘油片起效快，療效確切，是臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其是在心絞痛急性發(fā)作時(shí)候。

需要注意的是，若長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生一定的耐藥性，此時(shí)，急救時(shí)需服用速效救心丸。

冠心病患者應(yīng)在家中常備硝酸甘油，并最好隨身攜帶。

典型心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，發(fā)作時(shí)可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)使用硝酸甘油可有效緩解。

初次服用時(shí)，可以先含服一片，3分鐘之內(nèi)癥狀通�？梢缘玫骄徑�。如果藥效不明顯，待5分鐘～10分鐘后再含一片。

但如果連續(xù)含3片，癥狀都不緩解，則懷疑是急性心肌梗死或其他疾病，需盡快到醫(yī)院就診。

需要提醒的是，為保證硝酸甘油的藥效，患者應(yīng)注意存放，避免高溫或暴曬，應(yīng)該避光、密封，并在陰涼處保存。

緊急情況，不能疊加服用，可以交替服用!

一些心血管病患者在心臟不適時(shí)，常常由于盲目追求藥效而同時(shí)服用兩種藥物，以期達(dá)到“雙保險(xiǎn)”。

事實(shí)上，誤用過(guò)量急救藥物，不但無(wú)法達(dá)到事半功倍的效果，還可能誘發(fā)低血壓，甚至發(fā)生休克。

由于兩種藥物成分復(fù)雜，容易掩蓋病情，不利于醫(yī)生的后期診斷。

患者如果同時(shí)服用兩種甚至兩種以上救心藥，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓迅速下降，以至患者進(jìn)入致命的休克狀態(tài)。

所以，這兩種藥不宜同時(shí)疊加服用，宜交替應(yīng)用：

建議：急性心絞痛發(fā)作時(shí)，可先使用速效救心丸10～15粒，舌下含服，

如果癥狀基本可以得到緩解，沒(méi)有必要同時(shí)使用兩種藥物。

倘若效果不明顯再立即含服硝酸甘油。

需要注意的是，如果服藥超過(guò)半小時(shí)癥狀仍不緩解，很大可能是發(fā)展為心肌梗死，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。

此外，醫(yī)生提醒：

急救藥物大多只能緩解一時(shí)的癥狀，為患者爭(zhēng)取到急救的時(shí)間，但并不能從根本上改變患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞的問(wèn)題。

一旦出現(xiàn)胸痛，在自救的同時(shí)，要立即呼叫120，接受進(jìn)一步診斷、治療。