張先生五十多歲，最近總為一件事猶豫不決，周?chē)�不少與他年齡相仿的同事朋友每天都在服用阿司匹林，說(shuō)是人到中年可以稀釋血液防止長(zhǎng)頸動(dòng)脈斑塊，還不停地勸他服用。一輩子幾乎沒(méi)吃過(guò)藥的他開(kāi)始總是一笑了之，直至不久前一位老朋友突發(fā)腦梗癱在了床上，讓他對(duì)此也有了擔(dān)心，自己是不是也應(yīng)該每天服用呢?

回答這個(gè)問(wèn)題之前，先來(lái)看這樣一件事。你遇到一位老朋友，與他打招呼說(shuō)“吃過(guò)飯了嗎?吃什么好的了?”，他回答說(shuō)“我睡的很好啊，一晚上都沒(méi)作夢(mèng)。”，你心里一定會(huì)說(shuō)“答非所問(wèn)，這是哪跟哪啊?”。其實(shí)阿司匹林與稀釋血液、防頸動(dòng)脈斑塊就與此類(lèi)似，它們之間并沒(méi)有直接關(guān)系，為什么呢?

首先說(shuō)血液的粘稠度，在不少人的想象中是與日常飲食密切相關(guān)的，比如吃的多、吃的油膩血液中葡萄糖、脂肪就會(huì)多，血液就會(huì)粘稠。事實(shí)上這些成分對(duì)血液的粘稠度幾乎沒(méi)有影響，決定血液粘稠度的是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的數(shù)量，只要這些血細(xì)胞沒(méi)有異常增多，血液是不會(huì)出現(xiàn)人們想象的“粘稠如粥”等問(wèn)題的。

其次說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊，頸動(dòng)脈是全身血管之一，之所以把頸動(dòng)脈是否有斑塊當(dāng)作一項(xiàng)體檢項(xiàng)目，是因?yàn)轭i動(dòng)脈位置表淺且在解剖結(jié)構(gòu)上比較特殊，有一個(gè)近乎直角的分叉，血液流過(guò)時(shí)由于分流的作用對(duì)血管內(nèi)皮的沖擊力很大，血管內(nèi)皮容易受到損傷。血管內(nèi)皮受到損傷后，血液中的脂肪更容易沉積下來(lái)，越積越多引起炎性反應(yīng)后，脂肪被脂質(zhì)化形成粥狀物并集結(jié)成團(tuán)，就形成的通常所說(shuō)的斑塊。

第三說(shuō)阿司匹林，它原來(lái)是一種通過(guò)抑制機(jī)體前列腺素合成達(dá)到減輕疼痛、降低體溫的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，常用于感冒發(fā)熱的人。在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的主要成分乙酰水楊酸可以與凝血細(xì)胞血小板上的粘附因子相結(jié)合，使之失去相互粘附的功能，避免血栓的形成，從而被運(yùn)用到了預(yù)防心腦血管堵塞性疾病中。

綜上所述就會(huì)知道：阿司匹林既不能增加也不能減少血細(xì)胞的數(shù)量，所以不存在稀釋血液的作用;阿司匹林不參與血管斑塊形成的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)阻止斑塊形成沒(méi)有任何作用;阿司匹林雖然可以抑制血小板聚集成血栓，但血小板不會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)生聚集，阿司匹林也不能去除引起血小板聚集的因素。最終的結(jié)論是：阿司匹林對(duì)稀釋血液防頸動(dòng)脈斑塊沒(méi)有任何作用。

可能有人會(huì)說(shuō)“那為什么很多中老年人都在服用?不就是為了預(yù)防心腦血管病嗎?”，對(duì)此應(yīng)當(dāng)知道的是：阿司匹林只針對(duì)存在心腦血管堵塞性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人適用，這樣的人中老年人中更多，分為兩類(lèi)：

一是已經(jīng)發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊，且存在使斑塊發(fā)生破裂引起血小板聚集形成血栓風(fēng)險(xiǎn)的人，主要是指已經(jīng)明確診斷了心腦血管堵塞性疾病的人，稱(chēng)為阿司匹林的二級(jí)預(yù)防，這類(lèi)人是必須要服用阿司匹林的。

二是存在發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也存在使斑塊發(fā)生破裂危險(xiǎn)因素的人，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后才能決定是否需要服用，稱(chēng)為阿司匹林的一級(jí)預(yù)防。通常需要滿(mǎn)足以下條件中至少三個(gè)及以上：

年齡大于40歲小于70歲的人

有糖尿病的人

有高血壓的人

有高血脂癥的人

家族中有發(fā)生心腦血管病，且發(fā)病年齡男性小于65歲、女性小于55歲的人

長(zhǎng)期吸煙的人

肥胖的人(經(jīng)計(jì)算體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方大于28的人)

如果經(jīng)評(píng)估不符合阿司匹林一級(jí)預(yù)防的條件，則不需要服用阿司匹林，畢竟阿司匹林是藥物而非保健品，否則長(zhǎng)期服用阿司匹林帶來(lái)的副作用可能遠(yuǎn)大于預(yù)防血栓形成的獲益，是得不償失的做法。

現(xiàn)在你應(yīng)當(dāng)明白了：人到中年是否需要服用應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估決定，沒(méi)必要自己在這個(gè)問(wèn)題上糾結(jié)不清。