今天一個(gè)老家親戚發(fā)消息給我，說(shuō)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，希望能在上海大點(diǎn)的醫(yī)院獲得更好的治療辦法。很可惜的是，這個(gè)阿姨的PET-CT提示腎臟腫瘤近7cm，而且全身廣泛的骨轉(zhuǎn)移，左側(cè)股骨轉(zhuǎn)移已經(jīng)引起走路疼痛。我問(wèn)她，病情發(fā)展到這種地步，難道之前幾個(gè)月沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)嗎?她不好意思的說(shuō)，平時(shí)喜歡打牌，一坐一天，其實(shí)腰痛已經(jīng)很久了，總以為是打牌坐時(shí)間長(zhǎng)了，腰椎間盤(pán)突出引起的，最近腰疼腿疼的厲害了才想起來(lái)去檢查。

在我國(guó)，腎癌發(fā)病率在過(guò)去20年間，以平均每年6.5%的速度增長(zhǎng)，發(fā)病率幾乎翻了一番。腎癌的可怕之處在于，它是一個(gè)“沉默殺手”，其早期可以沒(méi)有任何臨床癥狀，即使出現(xiàn)癥狀往往也不具特異性。很大一部分腎癌病人是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的概率高達(dá)50%-70%。很多人查出腎臟腫瘤時(shí)都會(huì)很驚訝的問(wèn)醫(yī)生，我怎么一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有。我們的教科書(shū)中一直這樣寫(xiě)，血尿、疼痛和腫塊被稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”，其實(shí)當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)后再來(lái)就診，往往病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，晚期病人最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移位置是肺，其次是骨、腦、肝臟等器官。腎臟分為皮質(zhì)、髓質(zhì)和腎盂集合系統(tǒng)，早期腎癌一般不會(huì)累及到集合系統(tǒng)的，也就不可能出現(xiàn)血尿，如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，突破了腎盂，才會(huì)出現(xiàn)血尿。疼痛也是一樣，只有病灶較大，侵犯神經(jīng)和肌肉，才會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰痛，而且腰痛很容易與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛相混淆，導(dǎo)致病人不能及時(shí)的引起重視。

與腎癌相關(guān)的發(fā)病原因是什么呢?

腎癌的發(fā)病原因目前仍不清楚，但已經(jīng)明確的與腎癌發(fā)病相關(guān)的因素有：

1.遺傳因素，有腎癌家族史的人發(fā)生幾率高于其他健康人群;

2.不良飲食習(xí)慣，高熱量、高脂肪食物的攝取;

3.吸煙，每天吸煙40根以上，腎癌發(fā)病率與不吸煙的相比是2.75倍;

4.過(guò)度肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng);

5.高血壓;

6.糖尿病;

7職業(yè)，接觸有毒物質(zhì)鉛、鉻等的職業(yè)。

腎癌怎么治療?

能做根治性手術(shù)的病人首選手術(shù)治療，但30%患者在確診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約40%患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。腎癌對(duì)放療及化療不敏感，晚期腎癌不采用放化療的模式，靶向藥物問(wèn)世前，細(xì)胞因子干擾素曾是晚期腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，但有效率不超過(guò)15%，生存獲益很有限。自2005年靶向藥索拉非尼問(wèn)世用于腎癌之后，晚期腎癌病人的生存期明顯改善。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于晚期腎癌的分子靶向藥物包括：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、貝伐單抗、依維莫司、替西羅莫司和阿西替尼。