他汀類藥物是目前臨床上使用最廣泛的一類降血脂藥物，也是最有效的降脂藥物。從最初的第一代辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，發(fā)展到第二代的氟伐他汀，再到現(xiàn)在第三代的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀，已經(jīng)經(jīng)歷了3代的革新，他汀類藥物的效果也是越來越好。

看數(shù)據(jù)：他汀藥物獨(dú)占降脂類藥物鰲頭

在我國(guó)血脂異�；疾÷蔬_(dá)18.6%，全國(guó)大約有1.6億的血脂異�；颊摺８鶕�(jù)中康CMH數(shù)據(jù)，我國(guó)2016年降脂藥銷售總額將達(dá)198億元，將近200億元。

其中，他汀類降脂藥的銷售達(dá)150億元以上，占整個(gè)降脂類藥物市場(chǎng)份額的80%以上，可謂獨(dú)占鰲頭。而在眾多的他汀類藥物中，前兩名TOP2的藥物依次為：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

看應(yīng)用：他汀類藥物不只用來降血脂

調(diào)血脂作用：他汀類藥物具有明顯的調(diào)血脂作用，以降血清、肝臟、主動(dòng)脈中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平為主。

非調(diào)血脂作用：他汀類藥物還具有抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動(dòng)脈硬化的形成、穩(wěn)定斑塊和縮小動(dòng)脈斑塊。

他汀類藥物應(yīng)用廣泛，除了適于血脂異常的治療，也廣泛用于防治冠心病、心肌梗死、腦卒中，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定和縮小斑塊中。是眾多“三高”患者，以及患心血管等慢性病人群的終生“伴侶”。

那對(duì)于兩種用得最多的他汀類藥物——阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，二者有何區(qū)別?患者又該如何選擇?我們來看一看。

阿托伐他汀 VS 瑞舒伐他汀

降脂能力對(duì)比

二者同劑量之間的對(duì)比：

LDL-C(低密度脂蛋白-膽固醇)TC(總膽固醇)HDL-C(高密度脂蛋白膽醇)

二者最大每日劑量對(duì)比：

由此可見，相同劑量下的降脂強(qiáng)度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀。

逆轉(zhuǎn)斑塊能力對(duì)比

有研究表明，6個(gè)月的常規(guī)劑量他汀治療(瑞舒伐他汀10mg/天，阿托伐他汀20mg/天)，能明顯逆轉(zhuǎn)輕度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊進(jìn)展，且瑞舒伐他汀組粥樣斑塊體積的變化率明顯高于阿托伐他汀組：-7.4% vs -3.9%，P=0.018。

安全性對(duì)比

我們從上面可以看出，肝臟功能不好的人群建議服用瑞舒伐他汀，而存在腎功能問題，肌病的人群建議用阿托伐他汀。

半衰期(藥效時(shí)長(zhǎng))對(duì)比

半衰期指的是服用藥物后，血液內(nèi)維持有效藥物濃度的時(shí)長(zhǎng)。簡(jiǎn)單的說，半衰期越長(zhǎng)，吃一片藥管用的時(shí)間就越長(zhǎng)。

瑞舒伐他汀(15h)>阿托伐他汀(14h)。二者都屬于長(zhǎng)效藥。

而肝臟合成膽固醇的高峰期是在夜間2-3時(shí)，因此適合服用長(zhǎng)效藥，尤其是早睡的高血脂患者，應(yīng)優(yōu)先選用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。

兩種他汀類藥物，哪種更適合自己?

我們上面已經(jīng)介紹了兩種藥物的特點(diǎn)，對(duì)療效、副作用等進(jìn)行了對(duì)比，那有人就會(huì)問，這2種藥物哪一種好?哪一種最適合我?

首先，兩種藥物不能簡(jiǎn)單的說哪種好。

其次，患者適合吃哪一種藥，要看每個(gè)患者自身的情況，不可一概而論。

一般情況下，可遵循以下原則：

有肝臟輕微損害者，而沒有腎臟功能不好以及肌肉副作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選用瑞舒伐他汀。它降血脂療效好、半衰期長(zhǎng)、對(duì)肝臟損害小。

如果有腎臟功能異常，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用阿托伐他汀，它也屬于長(zhǎng)效降脂藥，降脂效果也很好，而對(duì)腎臟和肌肉的副作用相對(duì)要小。